这种检查报的骨质密度增高代谢增高的怀疑骨转移，我碰到不少误诊的了，骨质增生骨岛这种密度增高的在骨扫描和PET检查中也会代谢增高，这个需要仔细甄别，转移灶的确定影响分期，分期是否准确严重影响治疗方案，可能把一些还有根治机会的患者直接按照晚期来治疗了。
乔治的恐龙 发表于 2025-02-14 13:44
好的，谢谢，就是还有个问题是医生建议三代药一个月后复查看是否脑转骨转移，如果我们吃一代会影响一个月后复查结果吗，或者我们先吃一个月三代药后确定是否晚期，确定是晚期再换成一代药这样可行吗
可以先三代一个月再换
ylxcool 发表于 2025-02-14 14:18
这种检查报的骨质密度增高代谢增高的怀疑骨转移，我碰到不少误诊的了，骨质增生骨岛这种密度增高的在骨扫描和PET检查中也会代谢增高，这个需要仔细甄别，转移灶的确定影响分期，分期是否准确严重影响治疗方案，可能把一些还有根治机会的患者直接按照晚期来治疗了。
嗯嗯，是的，现在医生就是不确定所以说先按照晚期方案治疗一个月后面再看
阳光～ 发表于 2025-02-14 14:37
可以先三代一个月再换
嗯嗯，感谢
ylxcool 发表于 2025-02-14 14:18
这种检查报的骨质密度增高代谢增高的怀疑骨转移，我碰到不少误诊的了，骨质增生骨岛这种密度增高的在骨扫描和PET检查中也会代谢增高，这个需要仔细甄别，转移灶的确定影响分期，分期是否准确严重影响治疗方案，可能把一些还有根治机会的患者直接按照晚期来治疗了。
目前我们也不知道有什么更好的方案，只能是先按照医生说的一个月后再看了
乔治的恐龙 发表于 2025-2-14 13:12
嗯嗯，头部那个之前我们找上海华山医院神经外科的医生看了，他说没有水肿而且看片子好像还有钙化不太像转 ...
开始时候所有人都什么也不懂，后来有的人一直蒙圈，有的人会开窍。。你既然来问了，我就再提醒一下。1，什么都不懂不要紧，只要懂一件事就OK，就是50岁的人一定要想办法长期的活下去，不是70岁80岁。想长期活下去，就必须走根治性局部治疗的方向，做手术或者放疗，才有概率可能根治。。。。。根治性局部治疗手段做不了的，才去选择吃靶向药，这个就是姑息治疗方向，想根治几乎不可能，虽然有极其个别的长期生存。。。。现在你应该明白了，根治性手术或放疗，是你们必须的选择，仅仅吃药是没有用的。
乔治的恐龙 发表于 2025-2-14 13:12
嗯嗯，头部那个之前我们找上海华山医院神经外科的医生看了，他说没有水肿而且看片子好像还有钙化不太像转 ...
2、常规情况下，首选根治性同步放化疗，从报告看，肺内病情现在是符合的，即使脑转移骨转移也属于晚期里面的寡转移，也不影响这么治疗，只要另外给转移病灶也加上根治性放疗就可以了。。。。3、如果你们态度积极甚至激进，也可以先选择手术。主要因为彻底的完整切除把握怎么样，不好判断。你们PET-CT报告右侧第二组淋巴结疑似转移，但是做EBUS活检的时候，没有活检这一组，只拿了第7组，证明7组已经转移。第2组状态不明，做手术的话，就得根据术后情况决定，要不要再另外补做放疗。。。。4，不管先放疗还是先手术，后面都得吃靶向药，提高潜在治愈的概率。。
乔治的恐龙 发表于 2025-2-14 13:12
嗯嗯，头部那个之前我们找上海华山医院神经外科的医生看了，他说没有水肿而且看片子好像还有钙化不太像转 ...
5，个人理解，先吃药对你们不是一个好的或者必须的策略。。。。用先吃药来观察骨头脑部的反应，判断是不是转移，这个叫诊断性的治疗，但不太影响你们局部治疗方案的选择。。。。。或者假如证明是转移，是晚期了，那还给不给你做根治性局部治疗？这个必须提前问清楚，做根治性局部治疗是有一个时间窗口的，先吃一个月，或者吃几个月，再观察观察，准备准备，2个月3个月下来，窗口期还在不在，超过这个窗口，机不可失时不再来。
乔治的恐龙 发表于 2025-2-14 13:12
嗯嗯，头部那个之前我们找上海华山医院神经外科的医生看了，他说没有水肿而且看片子好像还有钙化不太像转 ...
6，你们现在最紧急最重要的事情是，考虑清楚，明确回答，做不做局部治疗？是根治性同步放化疗，还是手术？是现在就做还是以后慢慢再说？。。。。其它的事情也很重要，但是真的一点一点都不紧急。。。。。
楼主加油！一般情况下，有19突变优先靶向，目前以直接上三代的奥西比较多，对于继发灶，是否需要附加方案，可以咨询医生，不用太纠结是否先靶向，一开始的话先用哪个方案貌似差不太多，当然也可以多咨询几位医生，综合考虑，在此祝福楼主家好运常在！