求助！肺低分化腺癌T4N3M0，无基因突变，目前化疗+免疫治疗中
一、基本情况母亲（70周岁，女，无吸烟史）2014年有过肺肿瘤手术史，术后病理肺高分化腺癌，一期b，期间每年复查，肺部结节无大变化；2025年1月末因咳嗽在吉林省肿瘤医院就诊，做ct怀疑是新发，做了petct提示右下肺肿物，伴有肺门，纵隔，锁骨淋巴高代谢，怀疑转移，穿刺结果肺低分化腺癌，新发，淋巴结没穿刺，初步评价T4N3M0,三期c，用穿刺的标本做8项基因检测无突变，正在化疗+免疫治疗，培美曲塞+卡铂+阿替利珠。
二、问题疑惑
1、用不用带着标本和petct结果去上级医院会诊？
2、第一次基因检测结果没有突变，经过一段时间化疗再次检测会不会突变？是还得穿刺还是血液即可？
3、目前一线治疗方案是先4-6个疗程化疗+免疫，母亲咳嗽的症状明显，现在可待因+雾化，后续需不需要加入放疗+免疫？
三、诊断
看了论坛里面很多帖子，见到过这样的例子：刚开始肺癌没有基因突变，治疗一段时间后，再做基因检测，发现突变。 1，基本不用，这个病治疗很成熟，找个医德好的好主治更重要。
2，我怀疑还是有突变，没做出来而已，还有剩余切片，可以送检第三方再做一个。
3，先看目前方案效果，再考虑后续。 1，省肿瘤应该也是可以了。条件允许的，如果想精益求精，把病理诊断做到确凿无益，可以借切片去北京的肿瘤专科医院病理会诊。。。。或者想再次手术，本地不做的，选择高水平医院会诊评估可行性。。。2如果需要的话，锁骨淋巴结考虑活检，是癌的话可以送检自选择的头部的基因检测公司，再测一次。。。。3，治疗方案比较难说，现在看上去是3C期，有免疫联合化疗后转化手术的，也有同步放化疗的，还有直接按照晚期一线方案治疗的，取决于你们和医生讨论会诊的情况。 情况类似，祝愿一切顺利。
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