脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

曹毅民 发表于 2024-12-27 22:32
你好，申医生。我岳母25号确认为脑膜转移，12月12日开始从一代换成三代正常剂量伏美没有效果，今天开始做第一次鞘注培美，想请教您需要把三代药加量双倍配合鞘注吗？需要把伏美改成奥希不？

' ?  \' ]& D7 y6 d( W4 b! N/ k- Z得看脑脊液检测，如果还是egfr突变可以加倍

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申医生 发表于 2024-12-29 14:22
7 i; N( G, z; `  K5 S3 p) s得看脑脊液检测，如果还是egfr突变可以加倍

感谢申医生回复

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，我们在做鞘注之前做了血液基因报告，还是egfr19突变。

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曹毅民 发表于 2024-12-29 17:26
感谢申医生回复，我们在做鞘注之前做了血液基因报告，还是egfr19突变。

血液的大多数情况下无法替代脑脊液

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申医生 发表于 2024-12-29 19:06
2 d  e& ]" Q9 f; O& _血液的大多数情况下无法替代脑脊液

3 V+ ?; j1 i9 A) P4 l7 |好的，申医生，非常感谢您

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请问主任，脑膜转移没有嚼东西无力这个症状吗

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曦日 发表于 2025-01-01 23:31
4 Z0 Q& u  M7 ]7 ]$ b& Q请问主任，脑膜转移没有嚼东西无力这个症状吗

有的会有，不是全部都有

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申医生好，妈妈2019年3月确诊肺腺癌4期，一线奥西替尼3年半，耐药后参加艾米+拉泽的临床1年半，耐药后多发脑转，后续双倍伏美1月、4药化疗2月，紫杉醇+卡铂+信迪利2月，现已全面耐药，一个月前出现了说胡话、幻觉、行动受限的症状，我们主治的方案是用skb264+双倍伏美+贝伐，经过一周后治疗，上面的症状有所减轻，并且治疗期间腰穿确诊了脑膜转移，主治建议我们维持原治疗方案，昨天再次出现脑膜转症状，意识淡漠、呕吐、行动不便等。请问下治疗建议，谢谢医生

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坚强的大坛子 发表于 2025-01-16 12:31
申医生好，妈妈2019年3月确诊肺腺癌4期，一线奥西替尼3年半，耐药后参加艾米+拉泽的临床1年半，耐药后多发脑转，后续双倍伏美1月、4药化疗2月，紫杉醇+卡铂+信迪利2月，现已全面耐药，一个月前出现了说胡话、幻觉、行动受限的症状，我们主治的方案是用skb264+双倍伏美+贝伐，经过一周后治疗，上面的症状有所减轻，并且治疗期间腰穿确诊了脑膜转移，主治建议我们维持原治疗方案，昨天再次出现脑膜转症状，意识淡漠、呕吐、行动不便等。请问下治疗建议，谢谢医生

4 C, {* v3 Y1 G& kskb264有效，脑膜浓度不足，可以联合鞘内化疗

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申医生 发表于 2025-01-17 16:51
skb264有效，脑膜浓度不足，可以联合鞘内化疗

+ d; B; C: V# Q( ?; A好的，谢谢申医生，目前已联系好医院鞘注，但是妈妈脑膜转症状越来越严重了，说胡话，狂躁，幻觉

                               
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，希望鞘注有效

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请问鞘注用甲氨蝶呤还是培美曲塞好？

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