四期伴骨转移，没有靶向药，希望多交流指导

Akira-K 发表于 2025-12-27 15:22
请教下你们现在几个肿瘤标志物都正常范围内了吗？还有LDH-乳酸脱氢酶最严重的时候多少，现在又是多少？然后D-二聚体这些也都正常的吗

, K6 I! X2 P& K9 x% ?, t, E. o3 i# u1 u我们凝血指标一直都正常的，但第二、三次治疗后出现过几晚上的心慌，把停了2个多月的氯吡格雷片重新吃上了，所以我们现在是有服用抗血小板的药物。乳酸脱氢酶也是正常的，这个指标很重要吗？我没太关注这个指标，你们监测这个指标的意义是什么？除了血常规有问题，我们其他的生化检查暂时都还比较正常。肿瘤标志物医生没给测，还是第三次治疗我们要求后就又测了一次，还是很高，CEA150多，角蛋白19数值3.6，发病时候CEA是280多，角蛋白8点多。医生不关注这个指标，我也就没想那么多了，感觉后面CEA还是每次要测一下，多少有点参考价值吧。

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目前疗效不错，如果pet提示残留病灶有活性，可以追加放疗

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申医生 发表于 2025-12-27 21:16
目前疗效不错，如果pet提示残留病灶有活性，可以追加放疗

; y; k6 f1 z6 g- P. V, c; A: |* ~谢谢申医生！看了您很多的科普，受益颇多，有您对疗效的肯定，可以多一点安心了。

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闯关老师，今天问诊了放疗科的刘怀主任，看了电脑上的CT报告，评估病灶范围，说我们严重肺炎的几率是低于5%的，是一个低剂量的姑息治疗，大概10-15次，每次3Gy。说放疗对整体疾病的控制可能帮助不是很大，如果原发病灶对生活质量影响不大，建议我们先做椎体的放疗。看CT发现我们胸椎破坏严重，建议优先把椎体的病灶放掉，胸部的牵拉痛大概率跟椎体的破坏有关，5次放疗，每次剂量5-7Gy。但今天过后跟我爸反复确认，他说不是胸部中间位置的疼痛，就是左侧乳头位置下面的痛感，然后吸气会加重。如果不是胸椎引起的疼痛，那放疗胸椎还有意义吗，感觉还得再问诊一次。。@闯关3AN2

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朴实的桌子 发表于 2025-12-31 19:47
闯关老师，今天问诊了放疗科的刘怀主任，看了电脑上的CT报告，评估病灶范围，说我们严重肺炎的几率是低于5%的，是一个低剂量的姑息治疗，大概10-15次，每次3Gy。说放疗对整体疾病的控制可能帮助不是很大，如果原发病灶对生活质量影响不大，建议我们先做椎体的放疗。看CT发现我们胸椎破坏严重，建议优先把椎体的病灶放掉，胸部的牵拉痛大概率跟椎体的破坏有关，5次放疗，每次剂量5-7Gy。但今天过后跟我爸反复确认，他说不是胸部中间位置的疼痛，就是左侧乳头位置下面的痛感，然后吸气会加重。如果不是胸椎引起的疼痛，那放疗胸椎还有意义吗，感觉还得再问诊一次。。@闯关3AN2

痛感与来源位置可能稍微会有偏差，这个不好讲。。。如果医生看片子说椎体破坏严重需要放疗，那不单单是为了止痛，更多是为了减少椎体事件的发生，比如万一骨折，承重骨骨折是要截瘫的，这个显然比肺内病灶的姑息放疗更有价值

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