多种肿瘤PD-1联合治疗ASCO最新数据: 肿瘤控制率逼近100%

! ?* y! Q( ^, R; w* f+ C9 c原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈
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        小规模临床数据提示：PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。
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( D% V4 k& j* H6 K- V0 g# d        作为这几年最火爆的抗肿瘤药物，PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤，针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。
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        PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤，单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%，如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。
   
* K4 n# W8 U2 z% I- m, R        一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架，一个人打不过那就多找几个帮手呗，团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手，比如联合化疗、放疗和靶向治疗。

        去年10月份，我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据：PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错，肿瘤控制率甚至高达100%（小规模临床）☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%？！

$ Y% @. h$ N& \" e" P" J        前几天，全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会（ASCO）公布了新的临床数据，包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是：PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌，控制率分别为100%和92%；PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌，控制率96%。
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PD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100%

' Y8 g+ J, H* }5 e: @        临床设计：招募30位晚期初治的肠癌患者，其中3位属于MSI-H类型。

        用药剂量：PD-1抗体Keytruda，200mg，三周一次；FOLFOX方案联和亚叶酸，OX 68 mg/m2，亚叶酸 400 mg/m2，5FU 320 mg/m2。
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6 U+ }/ L( n& [3 r% c1 r0 g        数据结果：经过平均6个月的随访，30位患者中：16位患者肿瘤明显缩小，包括一位患者肿瘤完全消失，有效率53%；另外14位患者肿瘤稳定不进展，疾病控制率100%。
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        不良反应：联合治疗的副作用比较大，研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后，发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%，患者朋友一定注意，切勿盲目模仿。

PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92%

        临床设计：招募25位晚期初治的胃癌患者。
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        用药剂量：PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次；5-FU，800mg/m2；顺铂，80mg/m2。

1 T# j# h/ S* k% j        数据结果：25位患者中15位患者肿瘤明显缩小，总的有效率60%；8位患者肿瘤稳定不进展，疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高：68.8% VS 37.5%。

1 [, w- W7 q4 ]0 }6 p! ?        不良反应：这个联合的副作用也不小，76%的患者发生过3-4级的副作用。

PD-1联合E7080-控制率96%

5 Y* V9 j: h! O7 I        临床设计：招募了23位晚期子宫内膜癌患者，大部分都至少接受过一次系统治疗。

        用药剂量：E7080的剂量是每天20mg；PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg，3周一次。

* s5 e) A$ f: F: X; i* B        数据结果：23里面11位患者肿瘤明显缩小，有效率高达48%；另外，还有11位患者肿瘤稳定不进展，疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下：

        不良反应：常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心，总体安全可控。如果患者的副作用实在太大，可以考虑调整剂量。

- g, o3 \3 Y3 {9 V2 K  A! ]        注意：上面的三个临床，都是相对较小规模的临床数据,，还需要更大规模的临床数据来证明；另外，PD-1联合化疗的副作用有些大，患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。

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三阴乳腺癌（一线）

, M0 `2 Z. J. j7 Y        招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者，一线使用PD-1抗体Keytruda，剂量200mg，3周一次。有效率是23%，疾病控制率40%。

三阴乳腺癌

- R: U1 ~9 h5 g) D8 J% O1 H# [        招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者，单药使用PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次，有效率5%，控制率25%，效果很不好啊！
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胃癌

        招募259位晚期胃癌患者，这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗，单药使用PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次。总体的有效率11.2%，控制率17%。值得注意的是：PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%，而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。
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宫颈癌

) l3 W, ^$ L7 K' m: c  O5 x) g8 b        招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者，单药使用PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次，有效率17%。

参考资料：
[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html
9 ~, U4 Z: h5 k2 S' C. C1 {7 Z[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html
# m, d0 H2 p( T, N+ r3 I[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html
: V. f( u* Y5 O8 O[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html
5 r2 B, X7 ~4 C4 |- n; l, @. c8 }[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html
[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html
7 x. U, o' }' ?[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html
[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html

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