易耐药了，该换什么药？

1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗，后来一直没好，
2018年6月7日体检，血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml)，AFP72.03(0-9ng/ml)，当时标志物的值已经很高了，小诊所医生没往癌症方面想，
( k3 V9 }3 U: O8 ]: n$ `. c# B2018年7月4日呼吸困难入院，拍CT右侧胸腔积液，行胸腔引流术，胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml)，CA-125为1252.7(0-35U/ml)，AFP正常值，
2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml)，CA-125为93.6(0-35U/ml)，AFP正常值，
2018年7月10日
) ^: I! ]* ]! `1 f! M- l" o病理结论：肺腺4期，具体：右肺上叶腺癌，纵膈及肺内淋巴结转移（T1N2M1，I胸腔积液
免疫组化：CK7（+） TTF-1（+） Villin（+）CK20（-） CK5/6（-）MBME（少量+）Vimentin（+）
3 j' s( ]8 L% ]/ D( l3 O
2018年7月12日乳腺彩超
; l& i' [% S7 R右乳结节（RI-RADS：3级），0.6cm*0.3cm

, n# |) C; n2 D* O  I2 b. n* w2018年7月18日血液基因检测：
EGFR第19外显子有突变，T790M 阴性，
- ]1 ~# {# A6 @5 B+ @' P, K7 I2 _
8 b1 z5 c; Q; h3 ?7 Y2018年7月20日
! J  U8 Q$ D2 ?9 [7 h' L颅脑MRI正常
7 K% k6 y1 i( z0 X0 m, w上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结，左肾囊性病灶，右肝囊状信号灶，最大直径0.3cm
/ i6 W+ @  ]7 z6 a* T开始服用易瑞沙，每月复查CEA控制在7左右，
2018年8月复查CT：左下肺见钙化点，肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，纵膈内增大淋巴结，主动脉及冠脉钙化
2018年12月5日
复查CEA为11.26 ，
, b* d- B7 Z# c* e- B复查CT：肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚
2019年2月12日
复查CT：胸腔积液增多，右侧胸膜增厚，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚，脂肪肝
9 v$ P) Y+ L7 O) B5 v行胸腔引流术，胸部局部化疗，顺铂+恩度，一周一次打药，4次，
! h( B1 \) C+ a9 h1 ?
3 v; [* m7 b' G6 Z5 W9 X2019年4月26日
复查CT：胸腔积液增多，

' g% R3 F7 ^5 N9 ^* C
2019年5月18日，EGFR 外周血基因检测，p.L858R点突变，突变率0.83%，HER2，突变0.43%，T790M其他全为阴性
( s- V( W  _0 O. e5 c/ l# q* O
5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼，7粒/盒，一周一盒，吃两周停一周，目前吃完4盒，4盒最后两天有点血压升高，停安罗替尼
+ d  b6 i& Q( e
2019年6月28日复查CT，明天29日抽血复查CEA

6 A: r4 g7 S# v准备换药 ？
( z/ N2 t! p7 V1、一直在吃易，耐药，考虑换药2992还是9291，？？？外周血检测，医生说突变丰度低明天等复查结果，
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为什么吃安罗替尼？

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周默默 发表于 2019-06-28 21:59
为什么吃安罗替尼？

医生说我老母亲突变丰度低，安罗替尼可以控制胸腔积液，？

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我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291

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考虑化疗一下啊 不一定非得上靶向

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这些术语都是自己看论坛看的吗？还是看医生说的。

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