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[基础知识] 我亲戚子宫内膜癌脑转移,请各位帮忙问一下用药和治疗方案

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2422 1 浅水游龙 发表于 2013-1-21 09:25:18 |

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我亲戚患子宫内膜癌现脑转移,现将最近一次出院记录贴上来请各位帮忙看一下还有没有更好的药能服用,或者其他的治疗方案。
入院时期:2012年11月24日      出院日期2012年12月31日
入院诊断:子宫内膜癌术后脑转移。
出院诊断:子宫内膜癌术后脑转移。
入院时情况:患者,因“子宫内膜癌术后两年余,脑转移1年半余”入院。患者于2010年8月份无明显诱因下出现阴道不规则流血来院就诊。后至妇科就诊予以诊刮病理示子宫内膜癌。后患者转至芜湖弋矶山医院行进,当时考虑盆腔炎予以对症治疗,但症状改善不明显一步诊治,并于8.27日行手术治疗,术后病理示子宫弥漫型内膜样腺癌I级,左盆腔淋巴结16枚,1枚转移,右侧检及17枚1枚转移。术后恢复良好,并于9.8日予以多西他赛+卡铂方案化疗一周期,化疗期间有轻度胃肠道症状,骨髓抑制较明显,予以升白药物对症处理好转后出院。9.28日患者再次至弋矶山医院行第二周期化疗,行B超检查示腹股沟淋巴结肿大,考虑转移性可能,建议其至上级医院进一步就诊。后至上海肿瘤医院就诊排除腹股沟淋巴结转移可能,并行紫杉醇+卡铂化疗4周期,在我院行化疗一周期,期间并行局部放疗。化疗期间骨髓抑制明显,经对症处理后好转。2011-03底患者因“突发四肢抽搐,口角歪斜,意识不清”而急诊行头颅CT示右脑见低密度灶,伴局部水肿,考虑脑转移。遂到上海医院行γ刀治疗,治疗后无明显抽搐,但头昏,睡眠不佳。2011-04-24再住我科,予脱水降颅压及口服莫司汀,患者头晕症状缓解出院。一年余前,患者夜间突发手脚抽搐,两眼上翻,发作时神志不清,曾住院治疗。此后多次发作,出现面部抽搐,左上肢僵硬,去年9月17日患者口服替莫唑胺治疗,其症状缓解不明显,10月份复查病灶稍增大,但水肿好转,后停止服用,予以脱水等治疗,此后患者再次多次出现抽搐症状,均对症处理好转。近一年前复查磁共振,病灶较前缩小,考虑可能化疗有效,故建议再次口服替莫唑胺。此后患者再次口服替莫唑胺化疗四周期,其副反应尚可,病灶控制稳定,但仍有间断癫痫小发作。但患者左侧肢体肌力较差,三月余前,患者复查头颅磁共振,提示病灶较前明显进展,患者遂至上海四一一医院行γ刀治疗,后患者继续回我院脱水治疗,后复查磁共振,病灶较前增大,并再次口服替莫唑胺化疗,但效果不明显,一周前,患者开始出现眩晕,尤其体位变动时明显,患者为求治疗,再次来我院就诊,门诊拟“子宫内膜癌术后脑转移”收住。病程中无发热明显咳嗽,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,有右侧头痛,夜间睡眠欠佳,小便基本正常。
住院经过:入院后完善相关检查,继续予甘露醇和地赛米松脱水防治脑水肿,患者症状基本稳定;2012-11-29予替莫唑胺300mgpoqd*5天,口服后无不适反应。
出院情况:患者左侧肢体乏力,时有右额部隐痛,无恶心呕吐,无发热咳嗽。
出院医嘱:继续治疗。

现仍在医院住院予脱水治疗,元月16日做了一次磁共振检查发现脑部瘤体已增至5.6*5.8*5.6cm并伴出血,后听朋友介绍此网站,特地来此请教大家,谢谢

1条精彩回复,最后回复于 2013-1-21 11:18

seacat  版主 发表于 2013-1-21 11:18:57 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
你做γ刀治疗效果到底如何?脑转肿瘤缩小有可能是γ刀的效果而不是替莫唑胺。
脑转是多发转移还是单发?出血要止血啊,否则很危险。脱了水,止了血看有无进行脑部放疗的可能。

ER、PR情况怎样,是否适合内分泌治疗?
手术后切除的肿瘤蜡块如果有剩余,做免疫组化,验EGFR、HER2、VEGF

如果没什么手段希罗达也可以考虑用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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