求助憨叔，各位，关于宫颈癌肝转，不知道该怎么办。

母亲去年发现宫颈癌三期，在西安西京医院治疗。实体瘤约为（约6*4*6）

当时做了活检并且免疫组化结果为：低分化鳞癌，
免疫组化结果：CK5/6（+），CK7散在（+），P16（+），P63（-），CD56（-），sny(-),EGFR(-),VEGFR(-),KI-67增殖指数约为50%

在经过26次放疗+6向泰欣生+6同步化疗之后，实体瘤缩小体积约为50%，实体瘤还是较大，休息3大约三星期后
于去年12月12日进行了手术，子宫+双附件+淋巴清扫。当时下来的结果淋巴未发生任何转移。

但是病理显示为肉瘤样癌。

病理报告的免疫组化结果关于化疗
AE1/AE3（+），VIM（+），CK5/6部分（+），P63(-),ck7局部（+）P16（+）
CD34 S-100 Pan-mel HMB-45 SMA Desmin Myod1均为（-），KI-67局部标记指数约为50%。
之后进行PVB方案进行化疗。

在第四次化疗时候，发现肝上有一个约0.4*0.4的无回声区，
当时超声科的医生给的结论是肝囊肿，并无大碍。第四次化疗结束后，同时进行了7次小剂量手术部位的放疗补充。

进行第五次化疗时入医检查。超声科肝又说是有实性结节，在进行完第五次化疗后，超声科又进行了造影等检查，结果还是肝转移灶。

因为是单发，在第五次化疗结束后休息一星期，在射频消融。在射频手术床上，手术的教授当时在肝上又发现了新的病灶，这和上次检查只相隔一个星期。当时医生就直接用射频把两个病灶全部做掉，间隔两星期后，又入院继续常规化疗，，入院检查又在肝上发现了新的病灶。这只相隔了不到两个星期啊。

首先在化疗过程中出现转移灶，是否应该判定为化疗方案无效，更换方案。。但是主治教授却说目前已经是最好的方案了，不需要换？

因为母亲最初活检结果EGFR(-),VEGFR(-)，并且大量的靶向药讨论都集中在肺癌，肝癌上使我看了本论坛后不知道该如何选择靶向药，并且我阅读母亲病例后，发现母亲在术前CA125等肿瘤标记物等还在正常范围，也不知道该用什么判断药物是否有效。

导致我现在非常迷茫。下一步我们应该如何治疗。实在不知道怎么办了。

请问下憨叔，这种情况下，对于靶向药，我应该选择的顺序是什么，或者我还应该拿当时的病例做些什么检测？

同时应该以什么判断药物是否有效。

同时指导一下之后的治疗应该怎样进行。。

我对这个癌种缺乏认识，我见过好几例这种癌的，手术切除后化疗后都不再需要治疗，每天锻练，在锻练的人群中，她们是活得最舒服的，已经如健康人一样。
先听医生的吧。如果想吃靶向药，可以尝试阿西替尼，或口服化疗药希罗达。

憨豆精神 发表于 2013-5-10 18:07

                               
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我对这个癌种缺乏认识，我见过好几例这种癌的，手术切除后化疗后都不再需要治疗，每天锻练，在锻练的人群中 ...

憨叔我又来了，第二次射频结束。

经过休养，今日进行例行复查，结果超声造影现实在肝上又发现4-5个特别小的阴影。

真不知道怎么办了，化疗基本无聊，射频已经做过2次，这次又发出，而且多发。

谁有这方面的治疗经验，快来救救我的妈妈{:soso_e150:}

只做局部治疗是无用的，等于割韭菜，割了长，长了割，没用没了，直到那地方不能再局部治疗，那癌还是要长的。癌是全身的癌，在血液里，在各组织里，必须全身控制，否则局部控制比不控制更糟糕。
可以试吃阿西替尼，6毫克X2次/天，一个月后在同样的部位做影像学检查，看那肿瘤有没有缩小。

憨豆精神 发表于 2013-7-18 17:54

                               
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只做局部治疗是无用的，等于割韭菜，割了长，长了割，没用没了，直到那地方不能再局部治疗，那癌还是要长的 ...

憨叔您好，刚才PET-CT的检查报告出来了，发现了骨转。
颈5椎体右侧部，胸11椎体后部几个溶骨性病变，撑葡萄糖代谢异常增高。
这个要怎么治疗，骨转的功课我并没有做过。
附上检查结果

憨豆精神 发表于 2013-7-18 17:54

                               
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只做局部治疗是无用的，等于割韭菜，割了长，长了割，没用没了，直到那地方不能再局部治疗，那癌还是要长的 ...

另外之前复查时候出现的肝上新病灶，居然PET-CT上没有显示。

又进行了复查，医生说是特别特别小的4个点，基本看不太清楚。

我4天前不是说清楚了吗，连用什么药也说了，你还检这检那干什么？检查不是治疗，不全身治疗癌，转移病灶会越来越多，你检出来又能怎么样？又做那些局部治疗吗，以后转移病灶更多的话，你能怎么做？全身几十处的时候，怎么消灭它们？说了老半天，你还没备药，没让病人吃上药，却叫人救救，不吃药怎么救？

憨豆精神 发表于 2013-7-22 15:55

                               
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我4天前不是说清楚了吗，连用什么药也说了，你还检这检那干什么？检查不是治疗，不全身治疗癌，转移病灶会越 ...

憨叔不好意思，我正在联系备药，这个检查是那天去之后直接做了。

我今天主要想问的是对于骨转需要怎么治疗和用药，因为骨转方面我完全没有做过功课，比较着急，见谅。

记录一下最近的情况，顺便咨询憨叔几个问题。

上次憨叔建议吃阿西替尼，QQ群询问等，终于买到药品和辅料，电子称之后，与7月31日开始吃阿西。

因为要开始吃靶向药，所以在备药期间，7月23日我又对跟宫颈癌有关几乎所有肿瘤标记物检测（CEA CA125 ca153 SCC）。

其他标记物依然正常，但发现CA125，高出参考值十几倍，为524（参考值0-35），得到结果后，当天下午又抽了次单独检测CA125.于7月24日出的结果，结果为585.8

对于这个突如其来的标记物，当天晚上我又回家翻看了以前出院后复印的病历，发现患病后，术前，术后的CA125检测，全部在正常范围内（术前CA125为12.30），确定这是才出现的，并不是我记错的疏忽。

7月31日正式开始吃阿西，当天为了方便在离家近的一家医院检测了CA125，结果为大于1000（参考值0-35）。因为以前从来不敏感，所以也不懂的让稀释检测之类的。

服阿西一个星期后，即8.6日，在前俩次检测医院继续检测CA125.结果为788.4

在服药期间，因骨转疼痛，接受了医院放疗治疗的方案，对颈锥和胸椎进行了10次放疗。（8月16日-8月23日）

记录下
时间                             CE125           治疗用药
7.24                               524
7.25（24日下午采集）       585.8
7.31                               大于1000   （离家近的三甲医院，与其他数值不是一家）
8.06                               788.4        （服用阿西一周）
8.16-8.23                        无             （对颈锥和胸椎进行了10次放疗）

另外说下母亲对阿西的反映，除了嗓子稍痒（未特别沙哑），乏力外，基本没有任何副作用。
腹泻没有出现，甚至有些便秘（这是什么原因？）
血压分别在8月11号（136/84）。8月12号（141/91）8月22号（140/100），这几个最高点。没有做任何处理，之后血压都自行回落到正常血压

所以我想请问憨叔几点，
1.首先对于这种后期出现的标记物（CA125）暴增，是否代表敏感，是否可以用来做标准来观测药物疗效

2.对于7月31日检测的CA125，是否可以当做标准参考药物疗效，毕竟吃了一周阿西之后，数值为788.4，但大于1000与其他检测不是同一家医院。

3.服用靶向药物该有的腹泻没有出现，反而开始有些便秘，是否可以用药物处理，比如（杜秘克？又或者开塞露？）

4，马上服药够一个月了，准备再次检测，如果有效或无效，下面的用药给予指导。
有效的话应该继续服用阿西或者换药？继续服用的话那么是服用到什么时候，是2.3个月？还是服用到CA125回归到正常值？再考虑其他药？
如果换药请憨叔给予一下后续用药和轮换用药的指导。
下来应该以前备上哪些药？
我自己查到的格列卫（这个主要是治疗白血病的吧，论坛里很少有人用，但是有很多资料显示在妇科宫颈癌中研究）还有索坦。那么这俩个药是否适合？同时也请憨叔帮忙思考下其他药物，谢谢
格列卫的2个靶点均包含在阿西中，而索坦又和阿西靶点很多相同，我该怎样轮换，用什么药轮换。请憨叔给予指导，谢谢

5.对于骨转，经过10次放疗，本身肩膀上那种神经的刺痛消失，变成了一般的脖子痛（脖子僵硬），这个应该是放疗的副作用？又或者病变位置经过照射又有其他发展？我准备下次抽血检查时候正好到医院开始打骨转针。没错吧？

788是吃阿西一周后检的，现在没新的结果，你找我来干什么呢？吃药够日子检查了再说吧。