卵巢透明细胞癌IC1，求助，看He4还是CA125，谢谢！

一、基本情况：
58岁，卵巢透明细胞癌IC1

09年发现巧克力囊肿，B超检查至今年发现肿块变大， 5月行全面分期手术，术中囊肿破裂，淋巴、输卵管、腹腔冲洗液均为阴性。

免疫组化：P16(-)、Ber-EP4（+++）、ER(-)、PR(-)、CA125(++)、PAX8(+++)、WT1(-)、Ki-67(++)、P53(野生型)、HNF1B(+)、NapsinA(+)、PMS2(+)、MSH6(+)、MLH1(+)、MLH2(+).

基因检测：BRCA阴性、HRD阴性、微卫星稳定， BARD1(18.8%) 、CTNNB1(14.53%)、 PIK3CA(30.81%)、 ARID1A(35.01%)、 GNAS(10)

化疗方案：TC方案6次，已完成4次。

                    CA125    He4
术前              47.9      163
第一次化疗    36.7      54.5
第二次化疗    30.7
第三次化疗    12.88
第四次化疗    8.1        91.7

一化到三化中间没有测He4
                                                              
二，请教问题：
第4次化疗前出现He4升高（CA125持续下降），主治医生认为判断要以CA125为主，第4次继续TC方案。看白兔大神微博，卵巢透明细胞癌术后CA125可能一直不敏感，加上患者本来就有巧囊，CA125的可靠度我很怀疑。

想请教：
1）是不是下次检查如果He4没有好转，或者继续升高，都可以认为是耐药了？还是以罗马指数是否超标为准比较合适？
2）耐药的话，剩下2次化疗按指南换药继续完成还是就结束？亦或是换药以后加长化疗次数更好？基因检测没有得到靶向用药支持，很怕后面无招可用。
3）看资料说，肾功能减弱会引起He4升高，病人血肌酐从最低44上升到第4次的59，略有上升，会不会是原因？

术后第一回化疗就出现指标升高，很慌啊。。。。

有没有群友能给点建议啊~~~~