盲试靶向药（2）——病例分析1-Z

病人信息:
6 Z* ?4 j, P) f! X) O! s" v, f8 ]年龄：54岁
& H8 N2 \: i. ?$ v性别：男
2022年12月确诊肺癌晚期，肺内转移，及远端转移，脑补转移，且当时病人合并有新冠感染症状，在2022年12月20日~2023年1月10日进行抗新冠治疗。病人初诊病例+高通量基因检测显示，其复合SMARCA4的非小细胞肺癌诊断，并且无明确驱动基因靶点。主治医生开处方：白蛋白紫杉醇+奈达铂+PDL1抑制剂。由于病人爱人在多年前患乳腺癌经过化疗后离世，对化疗有抵触情绪，经与家属共同决定尝试靶向药（2023年1月11日开始）。

初诊诊断报告：

初诊报告

服药方案：
4 h: z) z# E6 p: t! H达可替尼+卡博替尼
9 S) O% K3 A9 \4 ]2 `2 @, C
服药体感
$ K4 l2 y1 n7 G! l1 {5 Y病人自述服药一周后明显体感变好，呼吸困难有所改善，食欲改善明显。
% b4 h5 F& a* W8 G4 F8 e
副作用：
804服用后右肺附近间歇性隐痛，有轻微腹泻，脸部头部出现皮疹。有时候会有点头晕，耳边痛。口腔内部有点麻。服用184之后出现常规性血压升高。
处理方法：络活喜控制血压

% ?7 A; T6 t5 g$ j: b复查结果：
# I* r" n2 f* H) J/ U7 t0 L9 h肿瘤标志物
( M! n0 B2 |  v
5 y. Y' _. \3 O( v8 s2 f/ E血常规
  S( Z& m0 A/ k7 v8 G# V3 |6 c
0 ~) ]; F/ ^: c肝肾功能
9 J8 g) o- G' k) {8 M- l
) z/ Q* ]+ t5 A5 I# ~3 d凝血功能


' T4 b1 L* N6 V& s  K* Q9 e/ x/ e脑补MR对比

肺部CT对比


分析：
病人的基因检测复合典型的SMARCA4非小细胞肺癌病理特点，BRG1蛋白表达缺失，且肺腺癌相关NapsinA\TTF-1 免疫表达阴性，同时EGFR免疫表达阳性（后病人加做，基因报告也能看出）发现时病人主病灶超过10cm，且多发性转移，也同确诊此病的大部分病人特点相符，即主病灶肿瘤呈巨大状，且对病人消耗巨大，尝尝伴随贫血及肝肾功能异常。
7 a8 R! ?1 ~* u$ I# B* V% a病人通过服用靶向药前后的血液+影像学检查对比可以确认，肿瘤标志物全部下降，肝肾功能好转，血常规向好，贫血恢复。主病灶肿瘤缩小30%以上，包括脑部转移灶均得到了很好的控制，靶向药方案起到非常不错的控制肿瘤效果。

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