脑膜转移双倍奥西替尼14个月，骨髓抑制，换药讨论。

病人基本情况：
0 M$ e% p! a4 ^性别：女
年龄：62  （1960年）            
身高：152cm               
, U: T+ w# Q  v& m' U" R1 u; b% K体重：51kg                    
抽烟史：无
' C( z9 e1 }# v" e- ^& n. W$ [: a( H确诊时间：2020年7月
肺部手术：右上胸腔镜下肺癌根治术
术后病理：（右上肺叶）周围浸润性腺癌（腺泡亚型为主）
- m4 c8 l6 P* W3 |术后治疗：无，常规回诊
转移部位：骨转移, 脑膜转移 （2022年）
基因突变：EGFR21，TP536

用药情况：2022年4月27日至今双倍奥希替尼，每三周一次贝伐单抗，每四周一次地舒单抗。
/ H) I" _! k0 u* H2 U1 @
最新状况：跨入2023年，血项一直没有去年好，每次打贝伐前都会抽血化验血项值，连续打了4-5次升白针，都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现，医生建议要考虑换药了，虽然现在看着不是最严重，但是后面会越来越严重，会变得被动，早一点换比较好。另外，由于最近口腔溃疡严重，吃得不好，所以人也精神不太好，不知道这个对对血液状况有没有影响。
3 ^1 ?* q% Z% F. m
" q# b" P7 p5 c" |# W/ [换药方案：1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。

脑膜转不敢轻易减量，请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重，换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗？因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享，所以想问问大家的经验跟分析。

关于补血：五红汤每天吃，利可君也一直吃，去年一天一颗，现在每天三颗足量吃，还有什么好的补血方子吗？

                               
登录/注册后可看大图

) v# R' D7 @  r2 t+ a                               
登录/注册后可看大图

: I. A0 [7 a& p" \                               
登录/注册后可看大图

8 s6 ?/ a8 F% C& o9 u0 z                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

耐药没做基因检测吗
( G2 ~* M# n5 q3 @# ]3 _0 v9 Q. W

来自苹果APP客户端

三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试

来自苹果APP客户端

确实可以换国产的三代试试看，国产副作用相对来说小一些

这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换

来自安卓APP客户端

小乖男友 发表于 2023-06-13 11:22
耐药没做基因检测吗

! k) |2 v7 q( U没有耐药，是药物毒性反应。

来自苹果APP客户端

菜鸡 发表于 2023-06-13 11:50
* q# [% V  U5 ?三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试

, I& m8 ^8 f& x& a谢谢你的信息。

来自苹果APP客户端

会飞的小企鹅 发表于 2023-06-13 18:54
6 @$ ^; {, I1 h( L这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换

: m! x2 ^. g9 D4 S4 }& i/ h+ n是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。

来自苹果APP客户端

mamajiayou2022 发表于 2023-06-13 22:19
) I5 E5 s# |* D/ b- N4 c是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。

长效生白针？白细胞容易盛，主要血小板，我看还好，还是以治疗效果优先吧

来自安卓APP客户端

双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择，还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。