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[咨询交流] 阿来耐药求助

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10036 5 602074 发表于 2023-8-15 17:15:36 |

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病人65岁 女  不抽烟  23.3底确证右肺肺腺癌、左肩胛骨骨转移伴胸腔积液、心包积液 后华大基因检测提示 alk融合 3.42%
23.4.4 口服劳拉替尼 100mg  服药后三天内体感恢复、咳嗽减轻,后病人反馈记忆力减退
23.4.15更换为 阿来替尼 600mg   至今 期间病人体感良好,但时不时有咳嗽
4、5、6月CT均提示肿瘤缩小 cea下降
7月因更换医院 报告中未说明肿瘤大小  肿标较6月下降
8月CT报告提示 颈椎椎体、左肩胛骨骨密度增高,医生说右肺肿瘤增大,提示进展
CEA 下降 CY211升高  
请问各位老师,这种情况是耐药了吗?是不是要重新活检做基因检测?请问下一步我该怎么做?要上劳拉吗?需要化疗吗?
  这才不到5个月怎么会这么快就耐药了
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5条精彩回复,最后回复于 2023-8-15 21:12

愿一起安好  大学四年级 发表于 2023-8-15 18:19:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
怎么第一次就是用三代了?应该吃一代或者二代

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[LV.1]初来乍到
602074  小学六年级 发表于 2023-8-15 19:47:15 | 显示全部楼层 来自: 北京
愿一起安好 发表于 2023-8-15 18:19
怎么第一次就是用三代了?应该吃一代或者二代

三代只吃了10天就换阿来了

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爱在点点滴滴  初中一年级 发表于 2023-8-15 21:03:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
今天医生建议我吃三代,比较激进,我选择了二代今天刚吃不知道什么效果,表达率跟你差不多

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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2023-8-15 21:12:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
zi咨询闵的答复:颈椎等部位可以做核磁确认是否有骨转移,还是骨质疏松、骨质增生之类问题,右肺病灶先明确一下增大多少,确实显著增大,理想状态是重新活检、明确病理,然后基因检测,如果增大不明显,先排查是否有新冠、感染之类问题,再观察一个月左右
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瓶子  管理员 发表于 2023-8-15 21:12:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
补充一下,确认骨转移的话,尽快使用唑来膦酸、地舒单抗之类骨改良药物,局部病灶可考虑放疗控制,具体咨询放疗科
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