关于Kras用曲美

肺腺癌，女59岁，基因检测kras q61h突变，pdl1 Tps 80%，2023年12月首次确诊时肺门、综隔、淋巴、锁骨转移，2024年1月一线用培美卡铂卡瑞利珠九次评估稳定，没有明显缩小。2024年8月右侧出现大量胸腔积液，再次基因检测依然是kras q61h突变，引流后胸腔灌注化疗药，胸水得以控制。2024年9月启二线白紫替雷两次无效，并新增多发骨转，肾上腺转移，腹膜转移。2024年12月无意间测出met过表达3➕，入组1826试验两次后，病灶大部分缩小，但骨转移进展，被出组。2025年1月左侧引流胸腔积液每天都产生200～300，引流了半个月左右，2月服用met抑制剂伯瑞替尼，胸水止住，期间胸腔没有灌注化疗药，伯瑞服用一月拍片子复查目前新增肝多发病灶，盆腔少量积液，胸水稳定，2月底大量粘痰，雾化➕3月开启新方案曲美➕卡博，目前咳嗽痰明显减少，没有拍片子评估。

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感觉入组和伯瑞都是有效，但是效果不强

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胸水能够控制的，那伯瑞替尼一定对上了靶点。。。。。然后胸水稳定肝部进展的，应该是考虑活检，看看它是什么基因突变，你这个应该是肿瘤的异质性，找到新的靶点就可以双靶治疗

闯关3AN2 发表于 2025-03-24 16:36
胸水能够控制的，那伯瑞替尼一定对上了靶点。。。。。然后胸水稳定肝部进展的，应该是考虑活检，看看它是什么基因突变，你这个应该是肿瘤的异质性，找到新的靶点就可以双靶治疗

对，当时胸水还用了利尿剂和白蛋白，感觉met是有效的，就是力度没那么大

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闯关3AN2 发表于 2025-03-24 16:36
胸水能够控制的，那伯瑞替尼一定对上了靶点。。。。。然后胸水稳定肝部进展的，应该是考虑活检，看看它是什么基因突变，你这个应该是肿瘤的异质性，找到新的靶点就可以双靶治疗

还有这个新增盆腔少量积液，也没法评估性质

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有可能低倍扩增，所以药物感觉有效又没有太明显，这会试试卡博是对的

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阳光～ 发表于 2025-03-25 10:58
有可能低倍扩增，所以药物感觉有效又没有太明显，这会试试卡博是对的

谢谢您又给了我力量

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