KRAS G12d脑转后如何用药？

爸爸55周岁，2024年11月确诊肺腺癌(5.2x3.4cm)并伴随骨转移，基因检测KRAS G12d免疫表达40%。前后骨转移部位放疗了15次(疼痛症状已消失)，四周期化免(培美+卡铂+替雷利珠)，3月底复查肺部肿瘤大小2.7x1.6cm，3月底至4月肺部放疗17次，因肺部放疗，从2月底至5月底未使用化疗免疫药物治疗。5月底肺部放疗一个月复查(肿瘤大小没变化，炎症加重，同时发现脑转移并水肿)，目前在做射波刀3次，打甘露醇，单免替雷利珠，免疫药物不入脑，请问后面如何用药？

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这个靶点有靶向药临床吧，你可以问问医生，脑部放疗控制住以后能不能入组，但是需要靶病灶，需要进展期，需要线数符合等等

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阳光～ 发表于 2025-06-04 14:02
这个靶点有靶向药临床吧，你可以问问医生，脑部放疗控制住以后能不能入组，但是需要靶病灶，需要进展期，需要线数符合等等

咨询过了，G12D临床很少，现有的大多一期项目，二期不是项目停了，就是不招肺腺，医生说后面脑转稳定了，可以考虑ADC临床，不太明白adc适合所有的突变么，我们后面是不是只能考虑入临床，还有其他的药物能入脑不

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啦啦啦咔咔咔 发表于 2025-06-04 14:37
咨询过了，G12D临床很少，现有的大多一期项目，二期不是项目停了，就是不招肺腺，医生说后面脑转稳定了，可以考虑ADC临床，不太明白adc适合所有的突变么，我们后面是不是只能考虑入临床，还有其他的药物能入脑不

RMC-6236这个药你了解一下

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免疫不入脑，但是激活的白细胞入脑，如果单免疫控制不住脑转移证明免疫耐药，只能换二线化疗加抗血管，可以再联合免疫试试

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申医生 发表于 2025-06-05 06:45
免疫不入脑，但是激活的白细胞入脑，如果单免疫控制不住脑转移证明免疫耐药，只能换二线化疗加抗血管，可以再联合免疫试试

您好，申医生，我爸原发灶放疗完复查发现脑转，跟中间停了3个月用药有关系吗，还有为啥单免医生没让我们换药呢，您的意思是说等到脑部再次进展了在换药吗？

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天下无癌！ 发表于 2025-06-04 20:32
RMC-6236这个药你了解一下

您好，6236我看还没有上市，肺腺效果很好吗，有官方购买渠道吗

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啦啦啦咔咔咔 发表于 2025-06-04 14:37
咨询过了，G12D临床很少，现有的大多一期项目，二期不是项目停了，就是不招肺腺，医生说后面脑转稳定了，可以考虑ADC临床，不太明白adc适合所有的突变么，我们后面是不是只能考虑入临床，还有其他的药物能入脑不

化疗，免疫药物入脑都欠佳，其实包括adc，入脑都是不如靶向药的

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啦啦啦咔咔咔 发表于 2025-06-05 08:32
您好，申医生，我爸原发灶放疗完复查发现脑转，跟中间停了3个月用药有关系吗，还有为啥单免医生没让我们换药呢，您的意思是说等到脑部再次进展了在换药吗？

停药一定会进展，除非免疫起作用

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