妈妈肾癌肺转，最近又转胃和肝，论坛高人帮忙啊！！

我妈是2012年6月8日去天津肿瘤医院，经过详细检查，验出左肾有肿瘤，8.5*5.5，左肺兼结节不排除外转移瘤（医院报告原文）。本来医院想给我妈开刀，但后来查出左肾静脉及下腔静脉肉瘤栓，及肺拴塞和双下肺间质性炎症，不适合手术，所以采取靶向药和融栓治疗。从12年7月份开始吃多吉美至13年10月份。但由于我妈吃多吉美副作用极大，问了她的主治，从13年中改成每天2片。后由于多吉美的效果不好，从13年11月开始吃索坦，是和病友换的药，去年12月份住院做化疗，可是上个月发现胃里有癌，这个星期又发现肝里也有了。怎么刚吃索坦又做化疗，还转移的这么快呢？应该是索坦没效果了吧？去年10月份我妈妈还可以在有人搀扶下出去呢，这两个月她都没办法下床了，因为太痛了，天天吃吗啡，经常吐，身体非常虚弱。请论坛里的高人帮忙指点下，现在我妈妈该怎么办啊？？？

急病乱投医，我是病人家属，也没太多经验，说说我的看法吧。
多吉美当初标准量时CT显示病情进展那就是无效，后改为半量，那也等于空窗，如果多吉美标准量有效，后改为半量，可能药效不足，导致病情进展。
去年11月份进行化疗，没见评估结果，一般来说肾原发对化疗不敏感，可能无效。化疗可能对身体带来巨大的副作用打击很大。
索坦服用期间，病情进展，应显示为无效，同时索坦对血象的打击也很大，可能难以承受。没有取得效果，就换药试试。

以下为个人观点，仅供参考。
多吉美靶点较多，如果能判断当初是有效的，可以标准量服用，甚至可加量服用600mg/bid，情况比较严重，必须全力出击，来看效果，不能耐受就放弃。
阿西替尼7mg/bid+BKM120 50mg/qd，阿西靶点较少，主要针对VEGF，BKM120 50mg耐受较好加以辅助，可以取得叠加效果，阿西有效7mg不能耐受再减为5mg。联用也可采用依维莫司5mg，因为有过间质性肺炎，要注意监控。
阿西替尼无效或5mg也不能耐受，可尝试XL184 80mg/qd+BKM120 50mg/qd。

bhq 发表于 2014-2-27 11:13
急病乱投医，我是病人家属，也没太多经验，说说我的看法吧。
多吉美当初标准量时CT显示病情进展那就是无效 ...

dhq点评的相当好思路清澈学习了，请楼主如果现在身体条件许可立即去试服下，只能自己救自己！

谢谢bhq的帮忙，我立即让我妈妈试试阿西，幸好提前准备了。不过还得想办法弄BKM120啊，我现在根本没办法冷静的思考，多谢这个论坛，多谢Bhq，希望我妈妈会好转吧！