肺腺癌-骨转骨水泥-射频消融-化疗六次-基因检测全无突变-易试药有效-服易3个月后准...

" R0 r; L7 `. R0 ^# y
7 k. D" e$ J0 {; z/ h我家的病情
0 ~% r" W& s0 n3 v  C病情的发现经过了好长的一个阶段，大约3个月。
- Q. x( o# O9 f先是腰背疼，后来右腿痛，腰背疼得不能坐，蹲着还好点。腿上出汗很厉害。
! e; |# b, W( ]  e9 j5 M* C以为是坐骨神经一类的疾病，去做了按摩，推拿，热疗…..。
; r) o) Z8 V1 }6 L1 J/ b（这种做法只能加重病情）
不见好转，就去拍片，正值春节，只能等到节后，又拖了一段时间。

  K6 ~6 z6 `9 [% i0 _2014.1.13去上海市东医院检查，放射诊断报告如此描述：
腰椎退行性改变，L3椎体骨密度欠均匀，请结合临床。
) B4 i& Y1 o: F) J此时以为只是骨头方面的问题。
3 u3 O3 k( o- r# l  }9 b% y
谁都不会从得癌症方面去想，（医疗知识太缺乏，身体太好）
' i% \7 [9 r) U3 q4 A6 L当病痛并不因为时间的流逝而减弱时，就去再度检查。
2014.2.7去上海市东医院做核磁共振，诊断报告的结果是：
腰椎T11.T12.L1.L3.L5.多发异常信号，转移灶可能，亦不排除其他。
* }7 o& `' j1 I% C0 I# D) S医生嘱去做PETCT, 此时大惊失色。

当天去长海医院做PETCT，三天后拿到检查报告
一．检查所见
  _, C9 b9 T* u$ R1 I1 ~1 c8 L1.   双侧颈部见炎性淋巴结影。
2.   右下肺斜裂下见一直径3.8CM节结影.边缘见分叶SUVmax9.6
3.   两肺内散在多发小节结影.
* A! ?! H, J6 F4 x1 G1 B4.   纵隔及隆突下见多个肿大淋巴结伴代谢增高SUVmax11.6
5.   右肾内见小囊样低密度灶.
6.   部分椎体边缘骨质增生，脊柱多发椎体及附件，双侧髂骨耳状面，右侧髋骨臼骨破坏
! d: n/ a" U! c! S( d    伴代谢增高SUVmax7.3.
  E# e9 k: d8 h二.  诊断意见
( b# |# l, [/ f) {1.   右下肺结节代谢增高，考虑肺癌伴纵隔淋巴结转移。两肺内转移，多发骨转移。
2.   右肾小囊肿。
3.   脊柱退行性变。
" v; s# B& F. ]   严重到已经晚期。

4 s, g5 B2 p  _: W2 h
8 v3 G9 s* p. R1 Z: k+ E

我妈妈也差不多是这样才发现生病的，加上平时也是有腰酸背疼的情况，根本不会往癌症方面考虑。

9 Z; \8 s; x, f% C
8 Z- B. W; v9 p, E是啊，怎么不早点去看呢，

我妈妈刚开始也是肩膀痛，还以为是肩周炎，结果是肺癌，不过也不用自责，谁又能想到会是癌症呢？积极治疗才是上上策。

% B/ r) m$ N( v! a2 j0 g是的，积极治疗.

我父亲开始也是肩膀疼，以为是肩周炎复发。。。。

我家也是肩膀痛，以为是肩周炎，后来感冒挂盐水吃药老不好，村里医生说去大医院查一查，一照ct,晚期肺癌。

! O+ ?' Z5 w# S6 F! n" ?6 h治疗记录
% {7 s, Z; {5 z! |$ p& [6 O5 C0 j入院上海市公共卫生中心
2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）
/ y/ u& N# M9 t- h
2014.2.18   化验结果：  CEA    815.40ng/ml
! h7 [: @5 D  R! E1 p                                   CA125  19.55u/ml
                                   CA153  234.30u/ml
                                   CA199  15.77u/ml
6 Y( l% l% n, _  C- S/ g* S5 H- Z' l                                   AFP甲胎蛋白  13.53ng/ml

3 ?! s/ I) l  d; @+ r2 X( o, D2014.2.18   GT超引导下穿刺活检
           同时经皮肺肿瘤 射频消融治疗
3 p- m; ~! i1 b3 e$ o" n: ]8 s2014.2.21         经皮T11  T12  L3椎体成形术（骨水泥）
2 @" u$ w) x* W7 o+ c- m1 ~
- M4 L9 K+ A# q: O% S2014.2.21  右肺穿刺组织免疫组化标记结果
           CAM5.2(大部+)    Muc-5（个别+）   CDX2（—）
           CK7（个别+）     Map-A（+）    P53（—）
. J( \( T: S, |& S2 t           CK20（—）       TTF1  （+）      P16（—）
6 I6 B  t# l. ]7 a& S- y9 ]           MUC（—）        CA19-9（部分+）  Ki-67（60%）
2 {9 Z( x8 n0 o  [          诊断： （右肺）粘液性腺癌，增殖细胞活性中等表达
$ B' v2 o5 q2 ?' w8 X
          镜检： 癌组织呈腺管样排列，细胞立方体核异型，浸润生长
: }0 U' @8 U$ ~$ ~
4 W9 A( D# n8 f; j0 v8 b
2014.2.28        入上海长海医院（第一次化疗）
! O. G1 t: {. ?% G$ R! q7 ]         入院诊断    右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
            CEA   894.54ng/ml     CA199  19.01u/ml
, r! @) R1 b4 E" H2014.3.3           以AC方案（培美曲塞二纳750mg d1+卡铂500mgd1）化疗
. A/ n/ e" d+ y, K0 Y           同时予以保肝护胃止吐等对症支持治疗.
2014.3.4    出院

* \9 Z$ w% X. l+ `- m6 R2014.3.23   入上海长海医院（第二次化疗）
0 Z8 y. B8 y" t9 Z9 a* v           入院诊断：  右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
                       CEA    1340.98ng/ml    CA199    22.59u/ml
2 S/ ]3 }% l  w0 O  |               心电图提示：  窦性心动过速
1 @, X; U8 U) a5 r( x: e/ P          予以CA方案（培美曲塞=纳750mg d1+卡铂500mg d1）化疗  
                  同时予以保胃护肝止吐等对症治疗
                   并予以唑来磷酸静滴抑制骨质破坏
  W$ E  m0 H3 r2 _/ c2 G2 N2014.3.26          出院

8 Q  Y) o8 Y; n+ ~0 I# R( _2014.4.13         入上海长海医院（第三次化疗）
& c2 S  s! c7 j% T/ s; \/ y 入院诊断： 右下肺腺癌T4N3M1a（肺）1b（骨）IV期PS1分
             CEA　　1209.91ng/ml    CA199    13.80u/ml
& h; w+ i9 u5 a( S6 ]                   胸部CT：右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
' B% v5 x6 P- h/ a! _            B超：胆囊息肉
, t% ?* ]; r- ]1 D) L* U2 w            心电图：窦性心动过速
2014.4.16             以AC方案（力比泰750mg d1+卡铂500mg d1）化疗，
             同时予以保肝护胃止吐增强免疫力对症支持治疗
1 D$ s3 t1 E0 ~  A/ x3 E             并予以唑来磷酸抑制骨质破坏
8 P+ C8 E9 W/ N7 k" @) x- {" E2014.4.17         出院


9 h( A- U* r- P9 W2014.5.9    入上海长海医院（第四次化疗）
2 a) P. S/ @6 Y2 O           入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
                    CEA    690ng/ml
                    胸部平片：右下肺肿块影
$ Q) _/ i  r( w* z' ?                       肿块较前相仿
2014.5.11    予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
           同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
2014.5.12    出院
; e5 O8 K) F/ \8 b6 Q( [

7 O8 p* V; p  d1 S7 Q" ?7 B% A1 a2014.6.4        入上海长海医院（第五次化疗）
         入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1  a（肺）1b（骨）IV期PS1分
              CEA　293.71ng/ml    CA199  8.46u/ml
/ l+ g( }3 [  y+ Z8 ?6 B. @9 a: P               胸部平扫： 右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
$ g" w; E- w( ^7 ~& K          较前片大致相仿
, ~9 R: I4 o) ?7 p) {$ a2014.6.6   予以AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
- I& n! O& o) d( m" [          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
2014.6.7   出院

0 ]! M  Y' ]5 u- _# G5 D2014.7.2         入上海长海医院（第六次化疗）
          入院诊断：右下肺腺癌 T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
6 F; {2 |% T. w. @& t, ~. s           CEA　144.78ng/ml      CA199   6.43u/ml
6 I; }4 f* C" W2 t( _2 S& Y) v' L                胸片示： 右下肺肿块影
: V& \5 q. \) `( i5 W4 e9 C4 {& J          心电图： 窦性心动过速
            B超示： 胆囊息肉样变
2014.7.4   予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
+ `, z9 P; z5 P/ c2 q0 K8 g2014.7.5        出院
4 s3 s. u1 o8 \! z' T4 s
以上六次化疗结束

5 z4 l1 k' S2 d7 W0 |8 p. g- [
2014.8.14  检 测      CEA    287.27ng/ml
0 o1 F; w( S. ?" R2 [  Y* M! ~9 q' B                                CA125  10.50u/ml
2 d2 d, K7 V% w5 k$ T                                CA153  30.7u/ml
                                CA199  10.52u/ml
1 g$ b# `( p- s8 T
1 B, y4 e2 `2 X, O: k# S
: l/ l1 `6 m$ c) A; k                2014.3.28  做了肿瘤个体化诊疗靶标检测，（标本类型全血）
          结果显示：18  19  20  21全部无突变
: x" m$ T$ I% I9 q. ]! C3 z( s          免疫组化没有做EGFR  VEGF  HER-2
2 c1 g' x3 m( A8 o. m% U
2014.8.21   开始服易瑞沙（正版）
           在服易期间，经常腹痛腹泻，拉的时候头胀痛.
, c  V' r. {0 a) e2 h$ k  F                 鼻子干，有皮疹，有点头晕.是头晃着疼。
1 X3 w* E6 Y7 H- }( W1 i9 V  [" o
2014.9.10   服易瑞沙21天检验
# s% X9 k, z! w              CEA     137.35ng/ml  下降53%（原287.27）
0 ?8 X1 v- J* t; k5 |              CA125   9.3u/ml
                     CA153   18.5u/ml
4 D# c6 b+ E% V) f; W/ n  R                     CA199   4.21u/ml
                     AFP 甲胎蛋白    15.55ng/ml
0 ]; Q- m8 f+ F9 h0 m             盲试易瑞沙居然有效.心中暗喜
7 u; p. C$ e, R) ^9 q( ~9 |

疑问：第六次化疗可能没有效果，CEA144.78上升至287.27  升幅50%，
      是否已经耐药？

疑问：原来右下肺腺癌T2N3MI怎么第三次化疗后变成T4N3M1了呢？
# a6 N2 G& h# W( c
) g" k# ]( a! {- P7 M疑问：AFP 甲胎蛋白15.55ng/ml . 长海医院的AFP参考值8.78ng/ml.
         按长海医院的标准，高了一倍.
         可记得AFP参考值应该是20 ng/ml
         
$ A" ]; ~/ f$ U: M7 v7 }
, y. g# j; ?4 H7 Z) \- B" ~      
/ \, M5 H0 a, `, F5 Q0 X
; P4 ]; N3 l$ o+ T
8 w0 `& t9 x  z; y( e1 w

垅田楼一 发表于 2014-9-27 22:18
治疗记录
% P9 y9 s3 z5 l" S3 L+ q) G入院上海市公共卫生中心
2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）

基因检测全无突变
2 }2 R0 F4 ?# V2014.8.21     试服易瑞沙21天    (CEA287.27）
0 ^) R- ]+ F% f( K9 \2014.9.10     检测CEA                 137.35  降幅53%
2014.10.10    服易31天检测CEA    42.19  降幅70%

以上共服用51天，

年龄大了，半年一次体检。