父亲确诊肺癌，基因检测野生型，大夫建议化疗，崩溃、矛盾，希望大家出出主意，谢谢！

患者：男、63岁、身高1.75米、体重70公斤，2016年2月14日因腰椎间盘突出无法行走住院检查，3月31日 PET-CT诊断肺癌。
目前病人不知情，饮食、行动、睡眠如常，精神状态良好。
1. 2016.03.28  肺肿瘤标记物检测：
癌胚抗原（CEA）：5.6ng/ml  ↑
非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA）：7.58 ng/ml  ↑
2. 2016.03.31  PET-CT检测结果：
右肺上叶胸膜下肿块，核素代谢高摄取，多考虑肺癌伴右侧胸膜下多发结节转移。右锁骨上淋巴结转移可疑。
全身其他部位未发现转移性病变。
影像描述：
右锁骨上见一轻度增大淋巴结，核素代谢增高，颈部及左锁骨上未发现异常肿大淋巴结。
胸廓对称，右肺上叶胸膜下见一类圆形实质包块，直径2.94cm，边缘呈分叶状，有棘突，软组织密度，核素代谢增高，SUVmax9.59，同层面椎体旁、纵膈胸膜下见直径1.74cm小结节影，核素代谢增高SUVmax9.49。右肺上叶、下叶胸膜下分别有3枚微小结节，核素无摄取。其余肺纹理分布正常。两肺门不大，各支气管开口正常，无狭窄及阻塞。纵膈血管清晰，心影及大血管未见明显异常。纵膈各区域淋巴结不大，核素代谢未见异常摄取。
3. 2016.04.15  病理会诊报告单显示：（右肺上叶穿刺）小块纤维组织浸润性低分化腺泡性腺癌。
4. 2016.04.15  肿瘤相关基因表达和（或）突变检测报告显示：EGFR Ex18-21（29种突变）检测全部为野生型。

全家已经崩溃，后续怎么治疗？各位给出出主意，谢谢大家！

补充一些内容：
1.我父亲烟龄40年；
2.我父亲慢性胃炎胃溃疡30年；
3.4月19日 ALK结果阴性。

再补充一些内容：
1.4月22日又做了一遍基因检测，全阴性，天呐！

崩溃崩溃崩溃！！！

abcdef123 发表于 2016-4-15 16:47
现在怎么治疗呢 ，穿刺结果哪个靶点，大夫怎么建议的

穿刺，基因检测EGFR 野生型，大夫建议顺铂+培美曲塞化疗，担心化疗身体受不了，太矛盾了。

aaaaaaaaaa 发表于 2016-4-15 17:09
试一试克唑替尼吧

您家用过这个药吗？效果如何？
赛可瑞（英文商品名Xalkori，克唑替尼，Crizotinib）是由辉瑞公司研制的抑制Met/ALK/ROS的ATP竞争性的多靶点蛋白激酶抑制剂。分别在ALK、ROS和MET激酶活性异常的肿瘤患者中证实克唑替尼对人体有显著临床疗效。

同意楼上的观点，尽量多做些靶点。对以后非常有好处。
如果不化疗的话，我建议首先试特罗凯。
我找不到试克药的理由，没必要去试克，那是小概率的药，还是冲大概率方向用药更理性、

楼主，基因检测不一定准确，仍然可以试靶向药，家父也是泡性腺癌，在医院检查EGFR基因也是全野生，医生也是建议化疗，未听医生的，盲试印特。吃了一个半月，现效果很不错。ALK基因检测，个人认为没有必要，可以直接上易或特。我有看到资料，肺泡性腺癌靶向有效的概率很大。有印药可以让我们低成本试药。不耽误治疗，只需吃个几天，如有效果，病人会有明显感受。

maxzhu 发表于 2016-4-15 20:04
只检测了EGFR 无突变，应做全基因检测，这个钱不能省，它关系到治疗方案的选择。

我们这边医院只能做EGFR和ALK，其他做不了，郁闷，ALK检测结果还没有出来。穿刺取出的样本也很少，不够在其他地方做基因检测了。只能盲试了。想从盲试特开始。

稻田2016 发表于 2016-4-16 14:22
楼主，基因检测不一定准确，仍然可以试靶向药，家父也是泡性腺癌，在医院检查EGFR基因也是全野生，医生也是 ...

谢谢你的意见，我也准备从特盲试，希望奇迹出现！