肺转用药记录

15年12月28日下午右下腹右肩痛疑似肝癌，12月31日行CT确诊，CT显示肿瘤破裂，腹腔出血越200ML，AFP6299。16年1月4日手术，术中大量蒸馏水冲洗腹腔。病理示：1.肝细胞癌，病理二级。9.5*6*3CM，>5个微静脉癌栓。切缘干净。KI-67 60%。
16年2月，行预防性介入，造影肝部未见残余病灶。AFP为20。
3月复查AFP21.8；CT示介入后左外叶有0.1CM的细小致密影，碘油沉积灶可能性大。
1、2、3月的CT一直提示右膈前及腹主动脉旁多发淋巴结，小于0.8CM；左肺下叶小结节同前，小于0.5CM。
4月14日，查AFP为50，开始足量多吉美。
5月12日，查AFP为66.比上月涨30%。
5月27日，查AFP为90，比2周前涨36%。
6月8日，AFP100,较上月涨了一半多。
6月24日，全腹和胸部CT，原两肺结节增多增大，最大0.9*0.6，左右肺各一，较大者貌似位于右肺靠近血管处。主治认为肺部发展慢，一般不影响生存期，暂不处理，建议继续服用多吉美。
6.29-7.15  期间 上7080 13mg，半月后查甲胎158-177。
7.16-7.29  甲胎168.期间用药7080，甲胎稳住了。
7.30-8.12     7080+雷利，甲胎130；
8.13-8.27     7080+雷利；甲胎142。轻度中性粒细胞减少症。
8.28-9.9       7080+雷利甲胎111.肝肾功血常规未查。
9.10-9.26     7080+雷利甲胎80.当地增强CT示，肝脏未见病灶；右上肺见0.5CM转移灶，两肺散在纤维灶，比6月底有缩小。
9.27-10.10    7080+雷利，甲胎94.余未查。
10.11-10.24  7080+雷利，甲胎92。ALT84（9-50）AST53.8（15-40），中性粒细胞数1.77（2.04-7.60）。
10.25-11.11  7080+雷利，甲胎99.ALT61偏高，AST5偏低。仅能维持。
11.11-11.20  184，甲胎115，几天涨了15%，ALT90。
11.20-11.28  184，甲胎141。涨了40%多。
11.29-12.9    184+雷利 甲胎138。ALT 106，AST59.2
12.10-12.22  184+雷利 甲胎136.  ALT 149，AST75.7
12.23-1.3      184+雷利 甲胎120。ALT127，AST63.6
1.9日             184+雷利 甲胎 99.97(省医院)
1.10日   B超 1.肝呈术后改变；肝硬化声像。2.左肾结石并局部小盏积水。
1.12日   CT   1.肝右后叶术后改变同前片，残肝未见明确肿瘤复发征象；2.右膈前小淋巴结同前，仍考虑炎性反应性增生；左肾囊肿同前；3.两肺转移瘤较前缩小。（0.9CM-0.4CM，怎么就不消失呢？）
1.24              184+雷利  甲胎174，考虑耐药。ALT105，AST58.9.
2.7             瑞戈YL+雷利    甲胎196.34 ，AST52.5（15-40），ALT62（9-50），ALP37（45-125），TBA13.4（0-10）PA219（250-400）.
2.15           瑞戈YL+雷利             甲胎280；
3月1日       瑞戈（正版）+雷利   甲胎408；
3月9日      瑞戈（）+雷利    甲胎448；
3月16日    瑞戈（）+雷利    甲胎440；
3月24日    瑞戈（）+雷利    甲胎523
4月3日      阿西替尼  5mg*2        甲胎916;阿西替尼无效。
4.18日      7080（15）+184        甲胎1218。
5月14日    索坦，50毫克              甲胎1111
5月16日    索坦，50毫克              甲胎1582。下一步869+7080
5月31日   869+7080                    甲胎1314。7080足量
6月13日   869+7080                   甲胎 1345  期间停药3天。7080减量
6月28日   869+7080                  甲胎 1288  期间停药4天。7080足量。

服用多吉美28天血象结果：
AFP：66.07 谷丙：71  谷草：45.4 总胆：4.5 直胆：15.7 白细胞：4.71 血红蛋白：144 血小板：173
副作用：手足反应，长白胡子，近几天犯恶心，食欲减退。
服用多吉美一个月，AFP由50涨到了66.涨幅为30%多，继续再吃一个月看看能否打压下来。
第一个月没有用辅助药，酶高了点，今天开始配天晴甘平。

终于发帖了，顶一下！

谢谢楼上。多吉美的副作用愈来愈显现了。胃口开始差。

今天脚着地还是疼，依旧没什么胃口，洗澡完发现掉了不少头发.不会越掉越厉害吧？本来我的头发就稀少...

likui6326105 发表于 2016-5-15 17:35
实在不行，试试7080吧

谢谢。7080是好药，但听说耐药期短，不想一下子把药都轮完了，7080副作用也是有。
今天开始减量，也不敢减半，减1粒吧，早1晚2。
减3天看手足反应可否缓解.

连续泡了2次金银花+V6.
脚疼缓解了很多。下午可以正常行走了。

楼主情形和我很像，我也是肝癌破裂然后被发现，但是我的甲胎不敏感，吃多吉美吃了半年多，除了一过性的手足反应和嗓子哑，最主要的就是掉头发了，而且眉毛也会掉，奔着掉光的趋势去的，医生说多吉美起效慢，有风慢慢吃着，多监测下，希望效果持久