新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

4 F' b) U7 J( C8 ^$ y    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
9 ~9 I. m, X9 Q. i8 H' M: Q   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
: l- b; d& i8 D5 c  d* ~% w
  T. Y. U5 A2 |) ~免疫组化诊断报告单：
ER +++
7 |4 d+ T- Q7 J1 J' A5 HPR +++
: L$ s6 E: y% e* P+ ?2 g8 RAR +
Kii67 +
/ R4 v0 @8 U, h) Y9 v: g. UP53 -
1 v* d& M, U: |0 R9 qCerbB-2 +++
Bcl-2 ++
0 S8 k7 Y- @; i: s) b" CEGFR -
, V+ f4 U  [- k. T) m7 J7 WCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
- y5 g+ m" y: d- \3 n1 c5 Y! B+ b
    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

" B7 Z* f) e2 u6 e* q, K( t4 }更新于2016年，9月20日：
! V; u# O0 W! ~
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
$ N* X2 H" E& i4 d8 w& Y
7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
& }' |0 d8 M- A4 S5 p. t
9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
2 V% z6 z9 y* l  r% n
# t, Q$ S8 _  |# E( u' {" c9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
+ S- b  n4 |2 E( a  D" U
! c9 n5 C4 c, |9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
: d3 d) i& ^9 b/ d- P4 Y& p% m
$ ]" s" w' b3 k5 ^
( |6 f5 y; P7 R6 ~2016年11月30日检查情况：

8 Q$ t2 x& D: t# ~. t$ _- N肿瘤指标物未检查。

- F% A1 {8 j3 t- V0 I4 C增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

* [3 ?: t. ?; u. Y7 e
2 k: I, Q. E) i) S
2016年12月19日检查情况：
7 u3 x7 X( h/ z1 E1 _
CA153 270   其他未检查。
. x6 [, B9 q. j) }7 h

: E& k4 X: A: x% O1 ^2 Q% j/ D: F+ p2017年3月16日检查情况：

CA153 381 其他都在正常指标。
# j) d% z7 H2 m+ r( w; x9 \
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
% q, h1 M) [9 s; Z& u' G6 T
2017年9月2日检查情况：

全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
0 Q' j& }6 q0 N+ p' K
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
- T- r& q; t  L
* Q' ~/ x3 ~6 f7 a
' [4 k& T9 \$ }7 d2 y2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
  e. w+ P$ ]' ^" L4 ?5 @

  [) a0 J* z$ F6 y2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


! R3 W" [4 s9 U( |# c, ?' K2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
2 J, i" `/ L( b7 F& [

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
" h, h$ g# P; l7 p9 V$ F乳腺癌如果免疫 ...

; Z, M2 Z' y* u% P5 i
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
8 j# r' {. A  s( t! o& B* b: m0 c9 T' k* t
! y; t% s5 X+ [9 U) s补充免疫组化诊断报告单：

0 K8 [% {! E  PER +++
PR +++
AR +
Kii67 +
* k: D, ~( m% B& K3 pP53 -
CerbB-2 +++
! @4 @+ p0 A" O& s6 I! W3 ]Bcl-2 ++
" ?8 d- B! P  FEGFR -
CEA +++
9 b: r4 W, E- bE-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

, c% ]. f1 {  G6 L! q# v6 k补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
1 B& U$ X$ R' p8 _4 H4 [5 U0 X- ~像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
3 B2 k8 [: ~- ^9 d5 x感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
8 V- h( v2 Y4 X, q6 F/ Y3 W% {
# X. {" c, I5 [) T6 H  H补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

3 k+ l4 ]% U# X6 k2 R$ V3 a如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。