新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

* [9 H6 T2 U7 ]% B+ t. H    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

免疫组化诊断报告单：
ER +++
7 f: M) e4 O; E# X6 O5 F- RPR +++
, t# p2 B$ C) N) u5 lAR +
4 ?2 b. S$ D. J) S1 ]Kii67 +
* e( w6 l& K- y8 T9 `; h* ~P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
2 ]# m% G9 R; l, ]EGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
8 L+ h1 i4 K9 w* C7 ]* WEMA +++

3 N* S& }  j* k5 r5 R; Q, q! H    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
6 ~2 U8 p4 b% d# r. G. R' {* A5 b: O    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
% @2 {8 B0 b3 \2 X$ y
    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
5 x, e; P- ^$ c8 x! u3 E9 }; ]! b
2 |' ~& @: P* i1 H$ `更新于2016年，9月20日：
! u; e7 i4 y& e
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

( t; v0 o2 M  D# V8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
. `  P; D5 N1 M% W% e
: _6 q/ D+ ^9 O% s1 L  ?9月7日 CA153  136
7 F" h- x0 I/ `
9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
# O2 `9 e7 i% Y2 z0 j
9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
+ w" Z, t' ]6 }# b3 f0 V$ k4 O
9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
. Z1 h6 T% z! z3 O7 x2 X
5 c! A+ x  X$ w+ M* m; \. ]8 F
2016年11月30日检查情况：

肿瘤指标物未检查。
7 ]0 m, L. V2 G0 P" a1 {. G& {
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

- W; u" W1 J* t! F
7 @; G; }" W" Z4 |- g
  _9 Y  W9 ?, |9 g8 `. p; B; C& u2016年12月19日检查情况：
$ N( K4 A. M  v) l6 E/ R' t0 }
. H9 Y/ e* J8 n6 D! FCA153 270   其他未检查。


2017年3月16日检查情况：

2 T7 h6 ]! V2 G/ [/ N/ a: U* ]CA153 381 其他都在正常指标。
1 ]7 B% G( F4 h, x7 C
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
1 ]+ N, m- ~& f4 _) q3 ]  A
2017年9月2日检查情况：
0 {: {0 @- A* |; h4 n
全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
$ p. Z' t$ @$ Z+ [9 `& v( m0 v
但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

$ j4 R, ~' W9 l( G- S* L2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
$ u; h' C7 U. [$ f( V

5 s$ x+ f3 D7 y3 O2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
+ R) y/ z% N: [8 F

0 [8 _: i0 c2 \% c5 ?$ I2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

* q8 h% I- E7 K$ Q: a
2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

( w( t' E: _6 I

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
4 {0 g/ \+ {$ U4 E* l乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

- Z% h; I  M# f2 t0 ]& \0 @* t

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
' X5 O4 ~* H3 H+ g在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
, ~( P0 C2 S8 X0 z6 x% M- }乳腺癌如果免疫 ...

. _6 o0 a) P. l( V, E) S7 O感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

+ s' g4 Z2 L  r9 {4 K6 i9 J7 W2 EER +++
PR +++
AR +
Kii67 +
" \5 r9 c6 n: r9 E' E( s  PP53 -
# L; |8 G; C9 _$ p" oCerbB-2 +++
) Y- j. r) i; C' u! nBcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
- t' p9 R) _" y* w. KEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
9 O/ t- ~8 e' t& u+ s* {
补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
$ `3 c7 C9 ]) r像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
5 z; ~8 e& F) H
补充免疫组化诊断报告单：

) r3 Y& Y1 u! m; b哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
5 d9 Y4 J/ K( [9 H7 Y* T) N. e/ B% q没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
  `. b) g1 Y  `; Y哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

* X7 ]2 x4 C9 _换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
! _' I; [1 K, J) T; w% D" H, ~没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
2 v( C) @+ I2 m( P5 |# p) z# \病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
( `, ~5 |- v" l: @( y  G
如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。