弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日
7 ~# n* {' R$ F; n, u
, k* i3 G5 e) G) i% ?/ h/ [肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。. p) o/ {/ V' Z1 H
% T" b) f/ ^: Z/ _' [: r# Q
门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。
/ X: G: d+ i% t1 E! i; L
( Q  U8 W+ M8 X" b. R胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。3 j! B  c/ v# ^

: o3 S/ B+ K3 q脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。, c$ p: r' a4 A4 }
+ M' J2 U9 p' `3 z" _
脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。) P, b7 Y+ m) D1 E: f: _
. n7 Z( o# o9 T/ S; n/ P
胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。* t" @) i8 s6 l% G1 _4 o; d
* s$ ^! g6 ^6 }
腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。. H; l3 ~' j" u) `

! k, b$ v3 z1 }& W7 \" H! y肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。
5 u' c) P8 p) C1 M" k3 \
8 \( H! o  j9 h  S& D9 Z, g9 v超声提示：
) b! r. `8 z8 s- B+ [% l! Z' U. {5 t- k' F$ _+ O9 s, e& b' V1 ]
1.肝大，肝硬化( w# w/ w- s( u' H. i
肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca7 s& W( P$ r+ ?8 ]1 C
  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变
  |" l+ f, R8 L( t; b# g
1 b2 C! T& {, m3 ]3 n* {2.胆囊大，囊内未见明显异常# q* ?" l+ z1 ?
3.脾大
# [; r  Q3 k8 u6 S# ~5 s2 k. e4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成
9 ~$ X3 K& X; N& c2 x7 g" n 脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成5 P9 q3 E2 ?' E3 f& E
5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。
3 X2 @9 ~! k3 f3 x" B6.胰腺声像图未见异常  J4 \/ c$ F+ ]8 ]! b
2 @( D) P' O+ ^
( P' n, |6 v, F2 U; b
血浆：10月23日3 K" ^3 @+ s1 \, [! ^7 l
% N2 ?3 T9 \$ C( F  j0 ^2 U# w
凝血酶原时间：16.50
- _3 ~5 F, t& M; Z- j, q活化部分凝血活酶时间：84.80
5 k1 E6 z- d/ c9 T纤维蛋白原含量：3.472 ^; t% F+ |3 y! @! E8 h+ ], d
凝血酶时间：21.10% g+ O8 A. E# ^- i9 R! _1 ?
D-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）
1 s) G- Z# A6 o! L* V. B1 |( ~1 Z纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71
% z' k) p4 A  q% ]2 @' O! v凝血酶原活动度：65.00
- F8 q$ H9 z9 K( IPT国际标准化比值：1.34
" S: {, K) m6 C  X
" J" X6 J  `. W/ D4 V( @血清：10月23日! g# N. S1 b7 C6 Z1 {3 y  l3 G

  c: n% Z0 a1 G* t丙氨酸氨基转移酶：23: k0 t5 |; ^8 ]3 a6 d
天门冬氨酸转移酶：37
+ d0 j: H* u, P) [6 n总蛋白：75.8
/ f3 V) [; I1 S8 V白蛋白：37.6: X$ @5 L4 R1 W+ z9 ]3 h1 Z
总胆红素:23.23 G+ o! G' O- w% ]
直接胆红素：14.92 ?" ^  I  c4 ?& v8 V
间接胆红素：8.38 p3 b- d. u- z3 H- J
碱性磷酸酶:207
: ~* D) |2 \7 ?Y-谷氨酰基转移酶：371
* {/ h. r% o; K/ t( _3 A总胆汁酸:27.1
5 G9 L* D. q8 J9 z3 H! A% I; v% u3 s亮氨酸氨基肽酶：141
! c) I/ p7 B) ?- j; \A/G：1.0
9 \# Q6 D( Y4 `: w8 o5 [( VAST/ALT:1.65 S4 [; I' X4 ~& o% }4 X' b
葡萄糖：5.6
9 Y5 N. P1 Q! `* s/ b' Y
: p/ b. s$ a1 o- L( C全血：10月23日: {$ W+ G7 b8 h* l

( Q- q2 @" g5 O4 n% f) f白细胞计数：4.58
& |/ k' |6 f1 `, ~4 L8 V中性粒细胞百分率：0.6863 ]+ t( W2 i0 ?6 x9 A' f
淋巴细胞百分率：0.2534 g8 A2 L+ O! y+ C) a2 y
单核细胞百分率：0.0441 A3 h$ H7 R+ u7 h) V
嗜酸性粒细胞百分率：0.015, o9 `* G6 V2 H6 `- j+ W, {$ ]" `
嗜碱性粒细胞百分率：0.002
7 d" r! w) L% {# v, m中性粒细胞绝对值：3.143 c  w, L+ B1 |1 f
淋巴细胞绝对值：1.165 M" z8 n2 m0 c. E
单核细胞绝对值：0.20
6 _( t. O; M- s- t- a# B; h# }+ b嗜酸性粒细胞绝对值：0.07
" y4 \$ ?' _' m" O5 }& F" a( z嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
8 e8 u+ P  j9 G4 k红细胞计数:3.20
1 [8 _/ W9 a, [( Q! M) [6 F血红蛋白：103* O6 B' I- `7 l
血细胞比容：0.304, g3 G9 l1 ^0 r8 ~3 C
平均红细胞体积:95.0
- }  Y4 Q8 r; M平均血红蛋白含量：32.2* h- p5 g2 |  D  i5 `& {
平均血红蛋白浓度：339
, i# n% K+ Q$ l/ j& I红细胞分布宽度CV：0.173# J/ ~6 k! \- l- d
红细胞分布宽度SD：59.5
3 v" M5 ~' F2 v. ~" ]  `: Q% U血小板计数：104( P# r. N) a3 }3 J- w9 c
血小板分布宽度：16.77 H0 o/ J3 b) v% X
平均血小板体积：12.10
* S, N- B3 E; j  w- U- H大血小板比率：0.412
) r; F5 I& t' T* L# ~- Z4 X) A, Z7 B网织红细胞百分率：2.460! W# l# M& O* s) K; @$ I3 D
网织红细胞计数：0.079  L, z. M; E5 V
衰老网织红细胞百分率：0.941
: W! K+ i6 N& ?+ h  D/ U2 W5 W成熟网织红细胞百分率：0.056
9 k6 N* f2 j# P幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44
3 K/ d' s$ q# v, G% X* [

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1 U% W9 T( p* u$ l/ p
读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。; I4 j# {" |) s A, S4 [2 [7 d
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30

5 p. V/ ^( r1 p& k8 I: s" v- S
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- k; Q7 ]' |+ b% u, F
多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？ x% z- ?1 S, j/ W

. W. H3 F# x) E& h3 |8 b目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10

5 X% M% X6 ~6 A; [+ C$ [
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7 ?' t& x9 A$ T- H: N7 {1 d# W多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
3 I R/ Y# J, n; Y吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！