新人求助！妈妈输卵管癌复发，肝、脾转，多种耐药，铂类过敏

海猫您好，大家好！我是朋友介绍来这里的新人，在发帖之前我认真学习了一些站内知识，但目前妈妈情况复杂，请大家帮忙分析分析，支支招，病情简介如下：
2007年12月原发输卵管癌，手术切除病灶及子宫附件，术前ca125：196，术后化疗6个疗程，紫杉醇+顺铂，CA125降至3左右
2015年11月复发，出现了腹痛等症状，行手术，在肠道剥离2.6cm大小肿块，同时发现肠系膜、后腹膜、盆腔内多发，呈芝麻点片状，术前CA125:60,术后化疗11个疗程，第1疗程用紫杉醇+顺铂，第2疗程开始顺铂过敏，第3疗程换奈达铂均出现过敏症状，第4疗程开始用紫杉醇+吉西他滨，直到11个疗程结束，CA125:19
2016年7月指标持续缓慢上升，2016年10月用白蛋白紫杉醇周疗法，一个疗程后出现小肠不全性梗阻，治疗2个月后不见效果，2017年1月进行肠梗阻手术，切除约40cm回盲肠，盆底仍见肿瘤片状浸润。
2017年2月开始二线药和美新周疗x4个疗程，口服VP-16x1个疗程。
2017年6月底做了PET，发现了肝脏和脾脏也转移了，肝网膜、肝脏显示多发转移，脾脏最大3.2cm，且代谢较高。
                          CA125              HE4
2017年2月          49.4                 85.8
2017年3月          36.4                 87.6
2017年4月          34.6                 97.7
2017年5月          40.5                 141.7
2017年6月          52.9                 181.2
2017年7月          56.7                 256.8

由于之前也看了海猫的一些建议，妈妈做了静脉血基因检测，结果显示非基因突变，只有一个是“意义未明突变”，医生说就是不突变。我看海猫大大是推荐用病理切片去检测，请问会有差异吗？

恳请海猫大大和各位帮忙看下，下一步该怎么走。

@seacat 请求海猫大大帮忙看看，跪谢。

输卵管癌没有明确的驱动基因，就是说没有针对性的靶向药。

如果血检阴性有可能是假阴性，用病理切片检查假阴性概率较低。

如果有组织可以验一下dMMR/MSI,如果dMMR阳性或MSI-H，可以考虑派姆单抗，免役治疗。

海猫您好，谢谢回复。
现在医生开出紫杉醇单药周化疗方案，不知是否有用。。。
关于您说的免疫治疗，我知识不足，请教一下，您说的是通过免疫组化确认DMMR阳性或者是否是MSI-H吗？是在医院取蜡块做吗？
目前这个免疫治疗在哪里可以做且如何做呢？如何购买派母单抗呢？

紫杉醇周疗可以，先用上延缓进展，副作用也不算大。

蜡块是什么时候的，太久远的不行啊，得重新穿刺活检。

派姆单抗你得到港澳或者外国买，冷链保存运输。

海猫，我现在真的是有十万个为什么，麻烦您了。
首先我想请问我母亲输卵管癌，没有基因突变，能吃西地尼布吗？
其次，关于取组织做免疫组化，今年一月因肠梗阻做过手术，剪掉了部分肿瘤，医院应该有组织的切片吧？但是dmmr是每家医院都能做的吗？上海的哪些医院可以呢？
另外请教一下，我看派姆单抗也是一种新药，效果怎么样呢？是属于靶向药吗？如何进行治疗呢？我们没有购药渠道，您可以介绍吗？

seacat 发表于 2017-7-18 10:50
紫杉醇周疗可以，先用上延缓进展，副作用也不算大。

蜡块是什么时候的，太久远的不行啊，得重新穿刺活检 ...

海猫，我查了下派姆单抗的价格似乎很贵，不知道要用多少个疗程？我母亲的情况还有其他方法吗？恳请指点。

派姆单抗一般8-12周才会起效。
如果经济负担不起，找临床试验，最近有国产PD-1单抗的试验招募。
检测方面你问医生，他们不能做就找外面的基因检测公司做
http://www.chinadrugtrials.org.c ... ls.searchlistdetail

http://www.chinadrugtrials.org.c ... ls.searchlistdetail

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seacat 发表于 2017-7-25 13:49
派姆单抗一般8-12周才会起效。
如果经济负担不起，找临床试验，最近有国产PD-1单抗的试验招募。
检测方面 ...

谢谢海猫，根据提示我查看了网页，但是PD-1的药物试验范围中没有写明适用卵巢癌，大部分是黑色素瘤、胃癌、食管癌、乳腺癌等，母亲的卵巢癌或输卵管癌可以申请吗？但是我查询派母单抗相关药理信息时确实看到适用范围中有卵巢癌的提及，那么国产PD-1应该选择哪一个呢？求解。

grace晴天 发表于 2017-7-26 15:36
谢谢海猫，根据提示我查看了网页，但是PD-1的药物试验范围中没有写明适用卵巢癌，大部分是黑色素瘤、胃癌 ...

选收实体瘤的