乳癌肝转，求用药方案

妹妹16 年1月27 日确诊乳癌，手术加淋巴清扫。术后诊断乳腺导管癌3B期。（其实应该是4期了，当时MRI查到肝有2 个小囊肿，说是良性的。）术后阿莓素+环磷酸胺常规化疗4费次，接下来白蛋白紫杉醇4周期化疗，每2 周一次。赫塞汀每3 周一次，连用一年。紫杉醇跟赫塞汀是一起用的，紫杉醇完毕接着内分秘治疗。（Er阴性，Pr70% 阳性。）今年3 月复查加强Ct发现一个肝囊肿1.5*0.8），赫塞汀4月初完成治疗。6 月复查MRI，确诊肝转。病检如下图。以往Her2+，Fish扩增，这次未查。但这次的Pr阴性了。

之后医生建议帕妥珠加曲妥珠联用，再加一种化疗药，或者拉帕加一种化疗药。问题是，曲妥珠才完成疗程2可个月，当时单用已有进展，再用会不会有效？而且帕，曲联用奇贵，有这个必要吗？若有效的话就怎么筹钱都用上。
卡培他滨加泰立沙先联用一个月怎样？之后可以去印买药，省点钱。

请版主及各位大神指教，万分感谢！
还有，妹妹第一天吃了泰立沙，夜间发冷醒了，是不是泰立沙杀癌细胞的效果？

还有，肝脏的瘤消融行不行，消融后什么时候打免疫助剂好呢？求海猫大人及各大神指点！谢谢！

楼主加油！

如果肝转是少数病灶就消融吧，消融同时可以打香菇多糖。
曲妥珠单抗+帕妥珠单抗疗效肯定比曲妥珠单抗好。

如果用不起，那还是曲妥珠单抗联合化疗为主。

局部孤立进展，再次治疗，无进展生存期还是比较长的。

seacat 发表于 2017-7-10 16:40
如果肝转是少数病灶就消融吧，消融同时可以打香菇多糖。
曲妥珠单抗+帕妥珠单抗疗效肯定比曲妥珠单抗好。
...

终于盼到海猫大人了！非常谢谢你的回复！可能我没说清楚，我的意思是赫塞汀从去年的4月用到今年的4月停。只停用了3个月，而且单用加内分泌已有进展，现在再加用帕妥珠效果好么？还是只是用帕妥珠加化疗就可以呢？

满怀信心 发表于 2017-7-10 17:51
终于盼到海猫大人了！非常谢谢你的回复！可能我没说清楚，我的意思是赫塞汀从去年的4月用到今年的4月停。 ...

两个单抗作用机制不一样，联用有协同效应。

seacat 发表于 2017-7-10 22:38
两个单抗作用机制不一样，联用有协同效应。

好的，太感谢你的快速回复了！那就联用帕妥珠，曲妥珠了。还要再加一种化疗药吗？谢谢！