爸爸两年抗癌之路，路越来越难走了

    我爸2010年7月份做了直肠癌根治术保肛，术后一直大便多次，术前PET检查显示肺上有多个小结节，当时不能确定是否转移就直接做了手术。术后进行了六次奥沙利柏和希罗达化疗，停药三个月，2011年5月出现了屁股疼痛，原以为是每天上多次大便造成，也到医院做了CT，结果为盆腔软组织增生2。5CM，肺上的结节没变化考虑为炎性病变，癌指标正常。八月份又去查了血也显示正常，直到11月份去复查，CT结果为盆腔软组织增大为4。2CM，肺上结节部分较前增大，最大的为8MM，盆腔局部复发，肺多发转移。

    2011年12月份开始用进口的开普拓进行化疗四次（两周方案），复查CT结果显示为肿瘤不大不小，稳定。医生建议加用靶向药，有恩度和贝伐，考虑到经济情况，我们选择了恩度，就这样子开普拓加恩度又化疗了四次，CT结果还是显示为肿瘤不大不小，稳定。医生让我们接着化疗完成12次疗程。结果我们办了出院换了一家医院和医生，他们也建议我们继续化疗加贝伐，为了保命，只能拼了命上贝伐，现在他们给用的是三周方案，不过开普拓的用量只比两周方案时多了20，（他们的解释是原来已经化疗了八次了，毒素积累太多，不能按三周的量下药了）为了省钱用贝伐，还把开普拓换成国产的，但是贝伐就是用了三周的量5支，现在已经打了一次了。月底还要再打一次后复查CT看结果再看是否接着化疗和靶向。

    现在好矛盾，如果CT结果显示有效，是否继续化疗下去，贝伐是否继续用，第一，主要是考虑经济情况负担太重了，第二，怕如果贝伐一直用下去会耐药，现在把好药都用上，将来没药用了怎么办，但是又怕贝伐只用了两次，会不会还没见效或是刚见效果就停了把前面用的浪费掉了。做完月底这一次，就总共化疗了10次了，我爸每次化疗都没什么反应，癌指标从发现手术复发也一直正常的，我到底该怎么选择对我爸才是最好的呢？ 那如果是没效，我们又得该怎么办呢？请各路高手给点建议，谢谢！



明天7月6日是爸爸满两周岁的日子，希望爸爸还能有很多个两年。

    从4月3日到4月24日用了两次阿瓦联合伊立化疗后，5月14日复查CT结果为肺部和盆腔肿瘤没变化，CA199：22.4。CEA因不敏感一直在正常范围内未查，阿瓦的效果一般，停止了化疗和阿瓦。直接在盆腔的肿瘤做了粒子植入手术，一共放了20粒，并吃希罗达控制，每天八粒，吃了两疗程后，副作应非常大，手足综合症很严重并且每天大便二十多次，还出现有便意时吻合口有酸痛感。


     7月2日再次入院复查，CA199上长升了：27.13，CT结果显示与5月14日大致同前，没变化，NC，其他的各项检查结果都很正常。这次改为口服替吉奥，一天六粒，一疗程28天，明天开始服用。虽然CT结果还是稳定，医生说控制得效果算是不错的,可是如果不错CA199为何上升了呢?再加上有酸痛感（与原来复发时感觉差不多），总感觉情况还是不太妙，是不是希对我爸已经没效了?一般癌指标总要比CT结果先表现出来吧?

         现在要开始服用替，我都怕力度不够大，控制不住。也不知道此次用替的效果会怎么样？感觉后面的路越来越难走了，请憨豆先生和成长及其他有经验的大侠们给点建议，谢谢!


  

靠如此昂贵的注射靶向药如何长期坚持呢？为什么不口服靶向药？
长期控制病情，首选口服靶向药。
你先查一下手术后病理检测的免疫组化，看有哪些表达，然后选择首试的口服靶向药。

目前来看治疗还是有一定成效, 状态显示稳定｡上靶向的目的性不明确, 既然没有手术机会, 靶向的作用只应该用在维持方面, 所以稳定时上靶向是有些不合适的｡个人建议做完十次差不多可以停止了, 让身体休息一下｡但休息的时候一定要有维持性治疗, 切忌空窗｡维持治疗的方案有这么几种:
1. 希罗达低度化疗, 即每天1000mg, 一直吃直至进展
2. 单用阿瓦斯汀
3. 阿瓦斯汀加特罗凯
4. 希罗达加特罗凯(初始可选易瑞沙)
5. 希罗达加多吉美
后两种方案可在希耐药时考虑上｡希罗达也可用替吉奥来代替｡

另外你爸的肿标不敏感, 应找寻到合适的监控方法, 比如病人自身的感受, 伤害小的胸腹检查｡

憨豆精神 发表于 2012-4-9 12:17

                               
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靠如此昂贵的注射靶向药如何长期坚持呢？为什么不口服靶向药？
长期控制病情，首选口服靶向药。
你先查一 ...

免疫组化：P53（±），KI67约90%（+），ECD（++），CD44S（++），CerbB2(-)，Bcl2(-)，EGFR（++），ERCC1（+），COX-2（+），ER(-).
这些我完全看不懂是什么意思,另外我爸基因检测是突变的，直肠癌的好像没有口服的靶向药呀？

成长的烦恼 发表于 2012-4-9 12:18

                               
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目前来看治疗还是有一定成效, 状态显示稳定｡上靶向的目的性不明确, 既然没有手术机会, 靶向的作用只 ...

成长，你说的这特罗凯(初始可选易瑞沙)这两种口服靶向药都是肺癌的吧？我爸是直肠癌的而且是突变型的。能用吗？

http://www.yuaigongwu2012.com/thread-5909-1-1.html

免疫组化扫盲贴｡

第一, 并不是适应症说能治啥就一定只能治啥; 第二, 并不是突变型就一定不能用特罗凯｡个体化差异太大, 只有试了才知道｡

林夕相心 发表于 2012-4-9 12:45

                               
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成长，你说的这特罗凯(初始可选易瑞沙)这两种口服靶向药都是肺癌的吧？我爸是直肠癌的而且是突变型的。能 ...

突变型用易瑞沙、特罗凯都可以。

成长的烦恼 发表于 2012-4-9 13:00

                               
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http://www.yuaigongwu2012.com/thread-5909-1-1.html

免疫组化扫盲贴｡

数据是不支持特罗凯进行维持治疗的，但到每个人身上是完全不同的，所以只有试了才知道。

数据是指我爸的免疫组化数据吗？还是突变？

http://www.yuaigongwu2012.com/thread-5073-1-2.html

临床数据贴看这个链接

扫盲运动还需继续