憨豆叔，版主求救！！肠转肝，化疗介入无效！还应该继续介入吗？？还有什么路可以走？

本来是肛管鳞状癌，发现时有淋巴结转移，经化疗放疗后，肛门处的肿瘤已经消失。
但是这时候又发现肝处有转移！而且对比旧的CT片发现，肝转移是治疗前就有了，但那时候很小，可能很难发现吧。
在之前的化疗中，肝转移处的肿瘤貌似没有增大，不过停了化疗后，有稍微增大的迹象，就听肝科医生说做手术切了。
谁知道一个月不到就复发了！！（我们全家人都很伤心！看到别人很多都起码一两年后才复发，怎么我妈一个月不到就复发！！？）多发的。
之后在内科做了两个疗程全身化疗，没效。转方案，吊一天针，吃两星期药（爱斯万），也是没效！！
之后转去介入，做个两个疗程介入（是在肝动脉埋药盒那种，背着一个泵，医生说不是栓塞）
现在ct报告出了，也是没效！！还多了淋巴结！（不知道是不是因为介入令病情更严重了…）

现在妈妈发烧，持续不退烧，好像有点支气管炎，咳嗽，胃涨，精神不错。
介入科医生说等退烧后，他们再出新方案打介入。

现在我们不知道怎么办才好！经过之前的化疗介入都没效！如果再介入会有效吗？医生是当我妈是白老鼠吗！？
到底是继续介入还是不介入呢？我怕无效的介入反而会刺激肿瘤加速增长。
如果不介入还能有什么治疗方案呢？
应该再做病理分析吗？

靶向药吗？可是内科医生已经将我们转去介入科了，看他们的样子是不再接收我们的了，说什么方案都用了，都没反应。
…是因为我们没有给内科医生红包吗？…

太痛苦了，我们不知道如何选择才能尽长地保存妈妈的性命，请憨豆叔，版主，各位病友给个意见！！谢谢！感激！！

对于转移性肝癌来说，化学介入的正效果是非常有限的，相反，这种治疗的副伤害尤其是对肝脏的伤害不可小觑。除淋巴以外有没有肝外器官转移？如果没有，可以先针对肝部微创射频或是高精度放疗后再尝试药物治疗。

另外，请楼主将治疗时的方案及有关数据罗列出来，比如肿瘤指标，肿瘤大小、个数的变化等等，以便病情分析。

把ＣＴ检查的结果和ＣＥＡ、CA199等数据写上来，这样人家知道具体情况，才容易给你出主意。
不要慌，不要乱，总有一种方法适合你母亲的。

成长的烦恼 发表于 2012-6-6 22:06

                               
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对于转移性肝癌来说，化学介入的正效果是非常有限的，相反，这种治疗的副伤害尤其是对肝脏的伤害不可小觑。 ...

病史：
2011年2月底诊断为肛管中分化鳞癌，肝脏CT发现肝内（S7）存在可疑病灶。2011年3月7日起行根治性放疗（66gy\33次\46天），联合（奈达铂+氟尿嘧啶）化疗6程，放疗于4月21日结束，末次化疗2011.7.6。 治疗后患者肛管部疼痛明显，肛管部有溃疡型肿物，但多次行肠镜活检未发现癌细胞，病理提示炎性肉芽组织。多学科会诊意见：肛管原发病灶可能完全缓解，建议先处理肝病灶。9月份复查MRI提示肝内病灶较前增大。2011-10-25全麻下进行肝肿瘤（部分VI+VII段+部分III段）切除术，术中见右肝肿瘤两个，位于肝S8段，大小约3cm，左肝位于S3段，大小2CM，质硬。术后病理结果：中至低分化鳞癌，考虑肛管癌转移；脉管内癌栓。2011-11-23复查肝Ct提示：肝S7和S3病变，术后改变可能性大，但12月6日再次复查ct提示肝内S3,S7,S8出现新增结节，临床上考虑肝转移灶术后复发，遂于12-9、12-29给予二线TP（泰素+顺铂）方案化疗2程，化疗后1月13日复查ct提示肝脏部分病灶较前增大。2012-01-30及2-20进行丝裂霉素8mg d1+爱思万（替吉奥）40mg bid d1-14化疗2程。2012-03-08复查ct示：肝转移瘤，较强稍增大、增多。疗效评价为进展。2012-03-22进行肝动脉药盒植入术，2012-3-23行氟脲苷160mg化疗。3天来出现呕吐、腹泻。2012-4-4行肝动脉药盒造影术，造影显示股动脉导管移位，导管位于腹腔干内。2012-4-9再次行肝动脉药盒植入术，4-10再次行肝动脉5-FuDR单药250mg 15d化疗1程。2012-5-7再次进行肝动脉药盒化疗（这里的病历没有复印到，看不到用了什么药，不过应该和前一次用药差不多）。2012-5-24开始发烧，直到今天（6月8日）仍然发烧，发烧期间带咳嗽。

中山大学附属肿瘤医院医学影像与介入中心检查报告书
日期：2012-03-08
上腹部、下腹部、盆腔CT平扫+增强
肛管癌肝转移综合治疗后:
肛管癌术后（这里应该有错误，肛管处并没有手术，只做了放化疗），直肠下段稍肿胀，局部未见明确软组织肿块，邻近脂肪间隙尚清晰。
左侧髂内血管旁见一肿大淋巴结，大小约14mmX16mm，边界欠清，增强扫描明显不均强化，较前无明显变化。右侧髂血管旁及双侧腹股沟未见肿大淋巴结。
肝脏体积缩小，各叶比例失常，外形轮廓不光整，肝S3及S6/S7交界处各见一片状 密度区，范围约14mmX22mm、10mmX22mm，边界尚清，增强扫描未见明显强化。
肝内见多个结节状稍低密度灶，最大者约17mmX19mm，边界不清，增强扫描轻度强  ，病灶较前稍增多、增大。
肝内外胆管未见旷张；胆囊大小、形态正常、其内未见结石。
肝门区正常，门静脉所见正常。
脾大小正常，密度均匀。胰腺大小、形态正常，密度均匀。
双肾及双侧肾上腺未见异常。
肝门区、膈脚后、腹腔干及腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
扫描范围内骨质未见破坏征象。
影像学诊断：肛管癌肝转移综合治疗后复查，与2012-1-13片对比：
肛管癌术后改变，局部未见明确复发征象。
左侧髂内血管旁肿大淋巴结，考虑转移可能性大，较前无大变化。
肝S3及S6/S7交界处低密度区，考虑术后改变，较前稍好转。
肝转移瘤，较前稍增大、增多。

中山大学附属肿瘤医院医学影像与介入中心检查报告书
日期：2012-05-30
肝CT平扫+三期增强
肛管癌肝转移综合治疗后复查:较2012-3-8片对比：
肝脏体积缩小，各叶比例失常，外形轮廓不光整，肝实质内可见弥漫性大小不等低密度灶，边界尚清，最大约38mmX41mm，增强扫描呈不均匀环形强化。肝左及肝右静脉显示不清，肝中静脉受压变细。
肝内外胆管未见旷张；胆囊大小、形态正常、其内未见结石。
肝门区可见肿大淋巴结，最大约19mmX21mm，增强后不均匀强化。腹主动脉、腹腔干及肝固有动脉内可见导管影。门静脉所见正常。
脾大小正常，密度均匀。胰腺大小、形态正常，密度均匀。
双肾及双侧肾上腺未见异常。
肠系膜静脉旁及腹主动脉旁见多个淋巴结，最大约11mm，可见强化。
扫描范围内骨质未见破坏征象。
右下肺可见一结节影，大小约5mm，左肺舌段可见条索影。
影像学诊断：肛管癌肝转移综合治疗后复查，与2012-3-8片对比：
肝多发转移瘤，较前稍增大。
肝左静脉及肝右静脉显示不清，可疑癌栓形成。肝中静脉受压。
肝门区及腹膜后多发淋巴结，考虑淋巴结转移。
右下肺结节，考虑转移瘤。
左肺舌段少许纤维增殖灶。
（在肝手术之前照ct就有显示肺有结节，当时我问过医生是不是转到肺了？ 医生说不是的，好像有点增生什么的，，）

不知这样写会不会太混乱？   我再归类一下方案的：
1） 2011年3月7日起行根治性放疗（66gy\33次\46天），联合（奈达铂+氟尿嘧啶）化疗6程，放疗于4月21日结束，末次化疗2011.7.6
2）肝手术
3）12-9、12-29给予二线TP（泰素+顺铂）方案化疗2程
4）2012-01-30及2-20进行丝裂霉素8mg d1+爱思万（替吉奥）40mg bid d1-14化疗2程。
5）2012-03-22进行肝动脉药盒植入术，2012-3-23行氟脲苷160mg化疗。
6）2012-5-7再次进行肝动脉药盒化疗

怎么一个小时只能发两个帖子？~~~  

现在妈妈在社区医院住院了,治疗持续发烧,这是昨天验血的结果:
肝12 肾5 脂4 心7 (我只写了不正常的)
AST       天冬氨酸氨基转移酶    63.3 高
AST/ALT   谷草/谷丙         2.9 高
y-GT       谷氨酰胺基转移酶      501.7 高
ALP       碱性磷酸酶             438.1  高
CHE       胆碱酯酶              5262.7  低
PA         前白蛋白             90.7  低
ALB       白蛋白                37.5  低
A/G       白蛋白/球蛋白         1.36  低
UA        尿酸                    139.9 低
HDL-C     高密度脂蛋白          1。03 低
CK-MB    肌酸激酶同工酶       152.9  高
LDH      乳酸脱氢酶            1264.6 高
LDH-1   乳酸脱氢酶同工酶    314.8  高
a-HBDH   a-羟丁酸脱氢酶      1067.5  高
HS-CRP   超敏C反应蛋白        145.7   高


医生说现在妈妈的情况不是很乐观，，，，好像有种叫我们有心理准备的感觉。。。。

打硬仗 发表于 2012-6-6 22:58

                               
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把ＣＴ检查的结果和ＣＥＡ、CA199等数据写上来，这样人家知道具体情况，才容易给你出主意。
不要慌，不要乱 ...

谢谢桃姐~~~  
我找不到CEA、CA199的数据，我看看回去肿瘤医院能不能重新打印，或者叫医生再开验血单~~

就病情描述来看目前情况相当复杂，持续性的治疗不仅对病情没有加以遏制反而对肝功产生了相当程度的累积伤害。目前主要问题在肝脏上，建议在好大夫网站上咨询国内比较权威的几家肝科医院，比如上海中山，上海东方肝胆，上海仁济，北京301, 北肿，北京佑安等。

成长的烦恼 发表于 2012-6-8 09:05

                               
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就病情描述来看目前情况相当复杂，持续性的治疗不仅对病情没有加以遏制反而对肝功产生了相当程度的累积伤害 ...

我们是在广州的、妈妈不喜欢到外地医、舟车劳顿、怕受不了。版主知道广州哪些医院比较好呢？
到医院应该看什么科呢？现在我们应该进行什么治疗好呢？还是不治疗反而好一点呢？吃中药可以吧？
现在妈妈持续发烧半个月了、咳嗽、腹胀。

不能到外地了。看中山肿瘤医院、省医、中山附属一院、珠江医院等，那些容易进去住院的（挂上专家门诊可能容易一点），希望快把你妈妈的发烧退下去，然后再治肿瘤。