与癌共舞四年半，两肺多发转移两年半，曲终.....

老公,43岁,08年12月9日单位体检发现肝右叶肝癌，脾大。查AFP52，小三阳，脾大。ALT  43
08年12月22日做了肝右叶肝癌切除术（肿瘤靠近门静脉，大小5.3X4.5），病理：肝细胞癌
           术后每月复查一次，各项指示均正常。
2010年3月4号查AFP10.7，B超显示：肝左叶占位
          3月8号做了肝左叶肿瘤切除术（肿瘤大小比第一次发现时小些，具体多少，资料不在）
         术后定期复查，ALT 波动在50－80之间，AFP正常。
2010年12月30日PET－CT显示：1.肝癌综合治疗后两肺转移(左肺1个,右肺3个)，肝没发现病灶。
                                          2.肝硬化
                                          3.脾大，副脾
2011年1月8日做了两肺伽马刀治疗。期间白细胞2.1，用过重组人粒细胞刺激因子，
                 血小板46，静脉输入1人份的血小板，1月25号出院。
                伽马刀治疗后白细胞与血小板一直低，只得正常值的一半，皮下注射
                重组人粒细胞刺激因子，只升5天左右又降。3月18号做骨髓穿刺没发
               现骨受到抑制，考虑脾功能亢进引起外周血象降低。
2011年3月30日CT：具体的不记得，只记得诊断意见：肝未发现病灶，原肺部结节显示不清，肺部结节较以前增多。原来做伽马刀的地方成片状改变，考虑是放射性肺炎
2011年4月12日做了脾栓塞术，术前两天分别皮下注射了两支重组人粒细胞刺激因
               子，塞了脾体积的40%及肝动脉化疗灌注术及胸主动脉化疗灌注术。
               当时造影没发现肝有病灶。
2011年5月5日腹部CT：肝左外叶见一类圆形稍低密度结节灶，大小约3.0cmX2.6cm
              X2.3cm，其内见片状、斑片状高密度碘油沉积，分布不均匀：脾脏较前
            稍缩小，其内见片状低密度灶及少许斑片状高密度碘油沉积灶：两肺炎性
           病灶稍增多，肺部结节变化不大。诊断意见：肝癌并肺转移放疗及介入治疗
          后改变：肝左外叶转移。
  5月5日B超肝左叶显示不清,脾厚62mm,长156mm ,肋下未探及,实质回声中等,光点均匀,
           脾静脉8mm。

时间 ＡＦP 白细胞 总蛋白 白蛋白 血小板 ALT ＧＧＴ 总胆 直胆 3月1日 32.4 2.5 67.1 36.8 45 44 312 21.5 11.2 4月12日（用了重组、脾栓塞） 25.3   6.1 63.5 32.7 42 43 265 19.5 7.9 4月15 日 （栓塞3天） 4.1 46 4月21日 27.5 1.9 62.5 35.5 50 80 300 20.7 6.9 5月3日 38 .5 2.5 61.2 33 55 51 270 18.3 4.4 5月11日 2.4 51 5月19日 41.8 2.8 62.7 32.5 39 53 288 21.5 9.1

    1.脾栓塞术后21天外周血象没啥变化，当时也做了肝脏的造影，可看不到碘油沉  
       积，可能也跟县级医院的仪器有关吧。5月5日做CT就显示肝有病灶了。
     2.现在肺部小结节比以前多，已不宜再行放疗，最大的估计0.4mm,时有咳嗽，偶
       有痰中带血丝，5月5痰培养提示有细菌感染，现抗感染中。今天抗感染两个星期
       痰涂片还是找到细菌。等痰培养+药敏结果。
    3.老公现在精神不错，饮食正常，能自理。我的想法是先控制肺部感染，然后考
      虑肝局部治疗，可现在彩超看不到病灶（5月5日做彩超）。老公刚做伽马刀治疗
      两个月又做脾栓塞及化疗术，肝硬化也比较明显（影像显示）会不会过度治疗？
   4.怎样能更好的提升外周血象？
   5.介入科主任说控制肺部感染后可行肝射频及脾脏再次栓塞。
   6.可以直接吃多吉美而不进步局部的治疗？
请憨大哥、绒花姐及各位战友给些治疗建议，谢谢大家！
第一次发贴，可能看起来有些乱，希望能担待！

6月1日CT：肝脏形态呈术后改变，术缘欠规整，肝右叶术区见片状低密度影，增强未见明显
               强化，肝左叶低密度结节内见斑片状碘油积灶，分布不均，仍见无碘油沉积区，增强
              扫描动脉仍见斑片状明显强化（3IMA7-100），门脉期强化密谋减低，大小药3.3X4.2cm
             余肝实质密度不均，增强各期均未见明确异常强化改变；肝静脉显示不清，门脉未见明确充盈
             缺损征象；肝内胆管稍扩张。脾周见极少量积液。余未见异常。两肺见散在多发结节影，较大
            者直径约1.3cm；右肺中下叶及左肺下叶近肺门区见片状高密度影，其内见充气支气管征；气管
           支气管尚通畅。纵隔及肺门未见明确肿大淋巴结影。未见胸水征。
意见：

                 1.肝脏术后改变，肝左叶结节碘油沉积不均，仍见无碘油沉积区动脉期强化：
                 2.肝右叶术区片状低密度影，考虑为术后改变可能性大，肝内胆管稍扩张：
                 3.肝硬化，脾大，脾内低密度影，脾梗死与脾叶间积液待鉴别，请结合临床对
                   比旧片观察，脾周少量积液：
                4.两肺多发转移瘤可能性大，两肺近肺门区片状影，考虑炎症可能性大

6月1日AFP39.35(正常值<15),  乙肝DNA 3.89x10e3，乙肝表面抗原定量阴性。总胆27.7，直胆9.6，白蛋白37.1，ALT44
6月3日做了二次脾栓塞（栓脾脏的2/3)+TACE术（打碘油）
6月6日白细胞20.1，血小板140，总胆25.8，直胆11.8，白蛋白34.9，ALT44，AST131，GGT296
6月9日白细胞14.2，血小板237，中性粒细胞87。

肺部结节较上个月增大，医生建议全身化疗。化疗和吃多吉美冲突吗？两样进行会不会副作用太大？

检查项     AFP   CA199  丙氨  天冬  碱性  谷氨酰   白蛋白  球蛋白   总胆汁酸  间接    直接      总   白细胞   血小板  用药
                                  转移酶转移酶 磷酸酶 磷酸酶转移酶                        胆红素  胆红素  胆红素
正常值    0~8.1   0~37  0~40    0~40  30~150  8~58  35~55  20~35 0~10   2~18  0~6.8  3~20   4~10   100~300
2011-06-15 35.8      /      30       73       295      261     30.9    36.5              24.9     17.4    42.3      9.4      348   
2011-06-22 77.7  145.1    52      95       320      337     33.0     43.6             28.6      14.7    43.3       /          /      多吉美
2011-07-08 83.7  144.6    95     122      222      354     36.8     31.5              29.9     15.5    45.4       7.6     103  多吉美
2011-07-27 73.5  120.9   59      81       175       312     36.5     29       20.1    10.2     9.8      20         7.2     156   多吉美
2011-08-25152.3  81.4    40      60       132       305     38.8     29.3    16.1     8.0      6.5     14.5      4.7      120   多吉美
2011-09-16217.2 55.6    39       60       132       341     40.2     28.4    10.4    13.4     9.0     22.4       5.0      123  多吉美
2011-10-12317.4           32       55       112       315     39.9     26.3    8.1      8.9       9.0     17.9       5.7      125  多吉美
2011-12-01100.1 29.8    55       38       182       304     31.2     27.4    19.7     7.8      15.5    23.3      7.5      245  射频8天
2011-12-2956.3   30.3   14       35        116      148     31.4     25.7    17.7      9.2      6.3      15.5      2.7      67索坦一月，射频36天
2012-1-27 57.1             33       51       105       149     34.2     23.6     47.6     9.1     10.3     19.4       2.4     71 索坦第二月停药六天，射频65天。第二轮吃易善复，鲨肝醇，利可君，Q10，以前是吃水飞蓟宾，鲨肝醇，利可君，Q10 。第二轮索坦吃过海参半个月。
2012-02-0978.5 37.3   40       62       112        199    37        22.7     12.7     8.3       6.1      14.4       3.6      111 索坦第三个月11天
2012-02-2489.7           64       89       138       216    38.4     22.2     60.6     17.9    10.3      28.2      3.4       90索坦第三个月停药四天

2012-03-2691.7 52.1    45      74       168       257     44.3     26.9     21.1      14       7.3       21.3      7.3      132阿西加依一个月



6月15日AFP35.8
6月19日开始吃多吉美，前三天吃早1粒，晚2粒。
6月22日AFP77.7，吃足量多吉美
7月8日AFP83.7    多吉美
7月27日AFP73.5   多吉美
8月25日AFP152.3   多吉美
8月26日索坦3天，医生不建议换药29日又吃回多吉美
9月16日AFP217.2    多吉美
10月12日AFP317.4   多吉美
10月25日住院AFP336,26日做介入,介入时造影医生没看到肿瘤血管影，超选后依次打了化疗药。31日出院
11月8日介入后13天AFP195.5,
11月21日住院AFP249,21日及23日做肝左叶射频,25日出院
12月1日AFP100.1 射频8天
12月29日AFP56.3 索坦一月，射频36天
2012年1月27日AFP 57.1  索坦第二月，射频65天
2012年2月24日AFP 89.7  索坦第三个月
2012年3月26日AFP 91.7 阿西加依一个月
2012年4月23日AFP 119.6  中药
2012年5月28日AFP 175.8   中药
2012年6月20日AFP 247.4   中药
2012年7月21日AFP 248.6    阿西+依30天
2012年8月22日AFP 378.8    阿西+依30天
2012年9月25日AFP 606.2    184+依30天
2012年10月29日AFP 848.9  原料索坦11天+正版索坦16天
2012年11月26日AFP 653.6  介入21天，多吉美足量11天
2013年01月12日AFP 1067   介入68天，多吉美59天
2013年01月24AFP 1118    多吉美
2013年02月06日AFP 1354    多吉美
2013年03月07 日AFP 565   阿帕28天  
2013年04月12日AFP1797   空窗四天阿帕31天

哈，发帖了。还是请憨老指示吧。

之前一直没有用过靶向药？交给憨豆哥哥吧，应该会有控制的手段。

过度的局部治疗，后患无穷，尤其是对肺部的治疗。
完全忽略了内科治疗，让癌自由发展，肺的转移病灶发展是因为肝癌一直没有控制。
这样的治疗继续下去会千疮百孔，到后来无法再进行。
停止所有的局部治疗，那样毫无意义。
马上吃上多吉美或索坦，把AFP降下来。
检查乙肝病毒DNA，一但超标，立即吃抗病毒药，否则，不能制止硬化的发展，到头来别说癌，只是肝硬化，也无法生存下去。别以为转氨酶正常就没事，DNA数量不控制，肝脏会越来越硬，到最后成了石头一样。

海边贝壳 发表于 2011-5-19 13:40

                               
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哈，发帖了。还是请憨老指示吧。

55555555555我是没办法了呀

我心飞扬 发表于 2011-5-19 14:44

                               
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之前一直没有用过靶向药？交给憨豆哥哥吧，应该会有控制的手段。

没有吃过。术后两年半，就一直吃葫芦素片、皮下注射胸腺肽，定期复查

憨豆精神 发表于 2011-5-19 15:14

                               
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过度的局部治疗，后患无穷，尤其是对肺部的治疗。
完全忽略了内科治疗，让癌自由发展，肺的转移病灶发展是 ...

憨大哥，谢谢你的回复，今天查血常规白细胞2.8，血小板39，白蛋白32.5，总胆红素21.5，直胆9.1，ALP53。AFP没得结果，明天才可以。还有老公的乙肝病毒DNA应该不高，术后曾化验过，医生说复制不高，不用吃抗病毒的药，去年第二次手术时，查表面抗原已转阴性。

还是听憨豆哥哥的意见，赶快做个DNA的检测，不可盲目相信医生。病毒如果变异后果是无法控制。我们一起做手术移植的病人就是病毒变异后身体的脏腑器官衰竭匆匆离去（前后也就是一个月）。所以不要大意，大意会失荆州啊！

风雨相牵 发表于 2011-5-19 17:25

                               
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憨大哥，谢谢你的回复，今天查血常规白细胞2.8，血小板39，白蛋白32.5，总胆红素21.5，直胆9.1，ALP53。A ...

停止葫芦素片、皮下注射胸腺肽。
吃多吉美，同时吃水飞蓟宾胶囊，吃多吉美之前检查AFP。
输入血小板。
增加白蛋白食物摄入量。

很抱歉！近一周网络因出现问题都无法上来，到现在都不正常，刚看到你的帖。
发现问题后，几年时间只是追着病灶跑，而没有采取积极主动干预的方法全身控制。
憨豆大哥已经指出很详尽了治疗方法，赶快抓紧吧！