2020.6.22住院肺腺癌术后两年，骨转淋巴转治疗

7 ?, t: v( b8 k父亲68周岁，两年前左肺上叶摘除，病理结果肺腺癌，中期，肺内有淋巴结转移，术后进行了四次培+卡铂的化疗，第一次基因检测，全部阴性.免疫组化ki67（40%）腺泡60%，实体20%
之后无后续治疗，每三个月按时复查，左锁上多发淋巴结，
2 I) U2 r: U, @2 S# M7 n; k2 ]! J" Y2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症
" n  E5 i& R- e2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了，于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术，取出最大的两个做了病理，并基因检测，结果是转移腺癌，基因检测结果见图，无靶向药，主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗，因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次，o药单药用了两个月，病情恶化，从发现到去世七个月，我对免疫治疗一直心存恐惧，希望大家能给点中肯的意见！多谢多谢

* x! m- [+ z3 x# o6 n1 z( \" [
1 C9 [0 @% {9 k: t8 f/ M
3 Z# |, D! {9 W: T) o
2020.6月开始第一次免疫治疗，替雷丽珠单抗，，奥美拉唑+地塞米松，无副作用，出院，入院时肿标如下：
! ^% C) K" }0 h组织多肽特异抗原34.4
& `! o" P$ U, k8 `, g% K! \鳞状细胞相关抗原0.8
; g+ |: H9 C/ E神经元14.5
6 E( R( }4 Z+ P5 m) B4 h# p: N+ ^, v糖类抗原19-9:13.4
cea：2.36
19片段:7.72高出一倍多
% j: @/ R7 C" G9 v& B; G胃泌素：26.98


2020年7月27日入院，第二次免疫治疗，奥美拉唑，地塞米松，帕米磷酸二钠，
第一次治疗前做了petct，治疗后出结果发现有骨转移
5 C5 g, p3 D# h/ I6 q: r组织多肽特异抗原133.91翻了三倍
鳞状细胞相关抗原0.8
神经元15.4略微增高
糖类抗原19-9:13.1
) B3 e4 v- g* u5 Q* X0 Kcea：2.02
. P; r, w' W6 H- i6 o19片段:13又继续翻倍增高
胃泌素：21.31
( e, y( S7 q: X1 X8 n! @* Z' f此次结束后副作用明显有如下情况：
1.输液后第三天开始高烧三天，最高39度，两粒芬必得，一粒复方对乙酰退烧
) Z- i7 L) a. Q: ^# F6 t2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼，手腕无力到无法拧毛巾，持续五天左右，逐步缓解，还剩左侧后背肋骨，手臂时不时疼，觉得爸爸是个抗疼的人，这样说疼肯定还是比较疼了，有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
: N4 ^+ {2 j& s0 @8 n3 ]0 H
' _1 I) l% `  h1 P3 a( Z3 N. c( t8月3日拍ct复查，8月五日入院，做血项检查，ct结果与6月23日petct结果相对比较，淋巴结增大，好郁闷，医生考虑免疫对我父亲的副作用大，和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸，输了奥美拉唑！
7 w6 d+ G% m' {9 U7 m' V- S
/ Y5 C. N+ `/ x% n/ l# Y组织多肽特异抗原95.25降低了很多
3 c8 i" `& e) r% c鳞状细胞相关抗原0.7
神经元15.0无变化
糖类抗原19-9:13.11无变化
) J) E8 Y" E2 q0 hcea：2.37，微微升高
% u0 v! Z: ^$ M' p+ G19片段:17.2又继续升高了
; R2 L3 Y- N( b9 t6 G/ q6 E/ ?* g胃泌素：28.58升高了
0 ]$ Z) _" o6 u" o
最终主治不同意继续免疫，改方案：培美+卡铂
. |- [/ \, f6 G& F. _+ L
2020.9.2日化疗第二次，第一次化疗的第十天由于白细胞过于低，连打了三天生白针和白介素11，原计划21天化疗了向后拖延了一周才来，爸爸自我感觉身体恢复得好一些了，才进行第二次化疗，继续培美+卡铂，这次卡铂减量为3支，化疗前作血项检查，19片段终于降低至7.2了，护骨的唑来膦酸停用一次，三天顺利结束，爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了，期待下次ct的复查！看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针，预防一下。


阶段性总结，第三次化疗前做了ct显示，左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2，但是19片段又一次升高，由6升值14，主任说以ct为准，三化顺利完成，出院前打了两针长效生白针，这一次又继续用了唑来膦酸，回家后，第四天开始副作用出现，无力，腿酸，而且感觉脖子病灶处肿胀，爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀！希望爸爸快快走出副作用中！加油
( `4 n4 W9 i2 |% a$ G) `3 x& p$ U
, n" L% i0 l; ?3 C

9 y) A5 M1 G. O) `+ m
5 i, Q  D8 [5 E% J- g6 u/ e2020年11月10日ct，报告显示各处淋巴结均明显增大，和我预料一样，因为明显此次体感不佳，咳嗽严重.和主任沟通后方案改变，pd1+安罗替尼，希望能有效果，单用安罗替尼很不甘心，pd1因为曾用过两次还有两次赠药，继续试一下，希望老天眷顾！保佑保佑

来自苹果APP客户端

从基因检测看，药物治疗方面，主要也就是化疗和免疫治疗为主，通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫，但也像楼主提到的，存在效果不佳和快速进展的可能，不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白，与受体Vegf(通常是VegfR)结合，剌激血管内皮生长，Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移，目前没有相当靶向药，但其受体有较多靶向药，如贝伐、184、阿西、阿帕等等，参考

来自安卓APP客户端

感谢您的专业指导，如果培美+贝伐可以考虑么？

来自苹果APP客户端

hongt 发表于 2020-06-22 16:49
" [# ~3 @7 X: j$ Z* r; }. a从基因检测看，药物治疗方面，主要也就是化疗和免疫治疗为主，通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫，但也像楼主提到的，存在效果不佳和快速进展的可能，不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白，与受体Vegf(通常是VegfR)结合，剌激血管内皮生长，Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移，目前没有相当靶向药，但其受体有较多靶向药，如贝伐、184、阿西、阿帕等等，参考

感谢感谢，万分感谢，培美+贝伐两个一起可以吗？

来自苹果APP客户端

在路上抗争 发表于 2020-06-22 17:30
感谢感谢，万分感谢，培美+贝伐两个一起可以吗？

% U0 I0 K- o+ D  V$ b4 s$ H/ q. B8 L可以的，在医院治疗，一般是比较安全的组合，当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。

来自安卓APP客户端

hongt 发表于 2020-06-22 18:06
可以的，在医院治疗，一般是比较安全的组合，当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。

  k$ K  ]) i) W/ W( f# ?谢谢您宝贵的建议，万分感谢

来自苹果APP客户端

hongt 发表于 2020-06-22 18:06
2 ]- L& U" j$ C) j# |3 D9 Y+ R1 z可以的，在医院治疗，一般是比较安全的组合，当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。

0 P4 X$ B' k# l6 \) k( ?铂类是不是也要加一下，卡铂可以么

来自苹果APP客户端

在路上抗争 发表于 2020-06-22 18:33
# c- |2 E' ?$ Y. `) ]7 q铂类是不是也要加一下，卡铂可以么

- `0 J% p9 x; G8 A可加可不加，铂剂属重金属，有累积效应，对骨髓造血细胞损害较大，不宜多次使用。参考

来自安卓APP客户端

hongt 发表于 2020-06-22 18:46
可加可不加，铂剂属重金属，有累积效应，对骨髓造血细胞损害较大，不宜多次使用。参考

感谢您的意见，我也是在犹豫，不想加铂，和您想到一起了

来自苹果APP客户端

hongt 发表于 2020-06-22 16:49
1 T+ P" L& b9 L! w* p从基因检测看，药物治疗方面，主要也就是化疗和免疫治疗为主，通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫，但也像楼主提到的，存在效果不佳和快速进展的可能，不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白，与受体Vegf(通常是VegfR)结合，剌激血管内皮生长，Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移，目前没有相当靶向药，但其受体有较多靶向药，如贝伐、184、阿西、阿帕等等，参考

/ E4 _! ^$ G* H2 Q3 D& h; \8 J最终还是接受了单药免疫！

来自苹果APP客户端