案例分享——乳腺癌晚期经多线治疗，靶向药力挽狂澜

1 N) F' ~! w& p, {1 m经病友“神州大地”同意，分享其力挽狂澜的治疗过程，为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
2016年5月发现左乳肿物，穿次，免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型，新辅助化疗ac-t,评价pr
- w* K1 V8 A% E2016年9月左乳改良根治术，术后病理er90%强，pr20%强，her2（2+，fish阴），ki67:10%
9 x# T* t7 \7 ^8 Y术后放疗
2017.2-2017.6口服卡培他滨
. }: J4 G: d$ m& d: H: d* q0 P8 @2017.2卵巢去势手术
1 u5 U+ O# M) ]4 @, S2 f2017.6-2018.8来取唑
2018.8肝转移、骨转移
2018年8月白紫化疗8周期，评价pr
2019.3月肝进展
, h% T' D  x0 W, \$ x4 M2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
6 E( `- t( R1 Z( A! l2019.7肝进展
  i3 n3 q1 T+ R; |4 O单药长春瑞滨1周期未评估
5 [& ]- S& b  p. _$ H* p入组rc48-adc,3疗后评估进展，出组，肝脏进展严重
( Z6 Q7 d2 }2 y7 q4 c" a  a3 t2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估，肝转移缩小，其他部位腹膜后、颈部淋巴结，腋下淋巴结进展
2019年11月19日肝脏穿次，低分化腺癌，er90%强阳，pr0%，her2(2+,fish阴)，ki67:40%，pdl1-
$ F! H/ h- i4 s# S+ m+ z. W3 Q% G更换方案依西美坦+依维莫斯20余天，依维莫斯50mg+依西美坦25mg
2019.12.6肝功恶化，护肝治疗无效，肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变，这是调控组蛋白甲基化的关键酶，其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍，因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
0 k0 ~2 {9 ]0 j由于患者病情严重，肝功恶化快，黄疸均已出现，因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼，参考卵巢癌临床研究方案。
2 W: V" Y2 m4 ~4 N* t0 [2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦
- M, B# `: i( b$ k
患者病情持续缓解，目前肝功正常，肿瘤标记物持续下降。
2 n- V3 r* B5 S0 H9 j. v& F乳腺癌因为成熟药物多，患者往往病程较长，但多线治疗后的探索极少，能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜，抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。
: j. ^) ?9 `, ^/ D5 V
: ~3 W5 |) C6 y- \  j
8 D4 W: r% J9 v* \  X9 B5 I

; Y. }4 [8 ^& \

对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

来自安卓APP客户端

感谢分享，感谢分享，谢谢

来自苹果APP客户端

小棉袄…… 发表于 2020-09-01 19:29
对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

不是her2

来自安卓APP客户端