小黑锅铲子 发表于 2019-07-03 00:40
噢，但是我们影像复查肿瘤较前没有太大变化。针对上个月介入的复查显示碘油沉积良好。现在主要就是下腔静脉的癌栓。今天用了激素，医生说是pd1引起的药物性肝损，基本可以确定是这个原因。
那就先保肝吧。祝顺利。
hwy1368 发表于 2019-07-03 15:00
那就先保肝吧。祝顺利。
是的，过段时间再来汇报。谢谢楼主！
我媳妇肝胆管癌，现在肺转了，现在想7080联合雷利没有雷利YL药的渠道，麻烦你能给个链接吗，万分感谢，QQ1134466309
Donglianqing 发表于 2019-7-8 14:37
我媳妇肝胆管癌，现在肺转了，现在想7080联合雷利没有雷利YL药的渠道，麻烦你能给个链接吗，万分感谢，QQ11 ...
抱歉，我的渠道失联了。
楼主您好，我肝癌肺膜下纵膈内淋巴结转移，粒子植入，现在准备射波刀把不能做粒子的射掉，然后准备靶向或者PD治疗，想请教一下，是先轮换吃靶向药，还是直接上pd1＋乐伐替尼，如果直接pd1，可以配合乐伐替尼YL吃吗，影响效果吗，忘楼主指导一下
山东闷葫芦 发表于 2019-07-08 20:46
楼主您好，我肝癌肺膜下纵膈内淋巴结转移，粒子植入，现在准备射波刀把不能做粒子的射掉，然后准备靶向或者PD治疗，想请教一下，是先轮换吃靶向药，还是直接上pd1＋乐伐替尼，如果直接pd1，可以配合乐伐替尼YL吃吗，影响效果吗，忘楼主指导一下
粒子植入既然消灭不掉转移灶，就应该直接射波刀放疗。放疗后直接乐伐替尼+PD-1。不要轮换靶向药。这种做法是没有办法的办法，并不符合医学常规。在有办法的情况下，不作为选项。相比较而言，目前选用乐伐替尼+ PD-1的效果要比靶向药轮换好得多。所以作为首选。至于乐伐替尼可以YL，可以仿制，但是一定要保证质量就可以。
hwy1368 发表于 2019-07-09 05:34
粒子植入既然消灭不掉转移灶，就应该直接射波刀放疗。放疗后直接乐伐替尼+ PD-1。不要轮换靶向药。这种做法是没有办法的办法，并不符合医学常规。在有办法的情况下，不作为选项。相比较而言，目前选用乐伐替尼+ PD-1的效果要比靶向药轮换好得多。所以作为首选。至于乐伐替尼可以YL，可以仿制，但是一定要保证质量就可以。
谢谢你的解答，如果能找到合适渠道，我首选仿制，仿制的首次用量是10mg还是12mg,本人体重140多左右吧，如果耐药想加量，是直接4mg的加吗？一样楼主你在知道一下
前天去检查，肝功能血常规指标没有太大变化。唯独异常凝血酶原从6月11号的19000+变成了26000+
主治医生说因为父亲体感和指标都没有明显变化，建议继续吃乐伐17mg加雷利10mg。不把异常凝血酶原作为判断的主要指标。等下个月做核磁再判断
我知道异常凝血酶原确实有很多因素影响，包括父亲本身有肝硬化也会导致升高。但是一个月升高超过三分之一看着还是有点怕。
上个月吃了一个星期的瑞格菲尼，过程中出现了上腹鼓胀，呼吸受影响和排尿不畅的情况。吃回乐伐加雷利以后情况又缓解了。
现在只能先看下个月的情况了。准备这个月的药把乐伐增加到20mg
本帖最后由 hwy1368 于 2019-7-11 18:06 编辑
山东闷葫芦 发表于 2019-7-11 11:26
谢谢你的解答，如果能找到合适渠道，我首选仿制，仿制的首次用量是10mg还是12mg,本人体重140多左右吧，如 ...
体重大于60kg，乐伐替尼12mg每天；体重小于60kg，8mg每天。发现有耐药趋势时，可以以1至2mg为单位往上加量。也可以不加量，而是联用10mg/天的雷利度胺，一些病友也有比较好的效果。不过用药期间，一定注意白细胞、血小板以及肝功能、肾功能、尿蛋白（尿常规）检查，还有血压。因为这些是使用乐伐替尼和雷利度胺最常见的副作用。一旦出现，需要及时干预。靶向药大多只能控制肿瘤，很难达到完全清除的状态，使所以建议联用PD-1。以获得最大的疗效。
InnocentStarter 发表于 2019-7-11 14:28
前天去检查，肝功能血常规指标没有太大变化。唯独异常凝血酶原从6月11号的19000+变成了26000+
主治医生说 ...
异常凝血酶原从19000升到26000，肯定是不对的。一定有问题。不能说体感好、肝功能肾功能不异常，就认为没问题。也不能认为这种结果是有干扰因素，即使检测有误差或者肝硬化影响，也不会有这么大的影响。而且如果在用靶向药，异常凝血酶原出现这种变化，应该可以判断耐药了。影像变化要比血液指标慢一点。记得好像您是北京的吧。可以请黎功主任看看，他在这方面经验丰富。