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[咨询问答] 术后21年复发肺癌晚期3年多了,下一步该如何走

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5713 1 忐忑的山羊 发表于 2024-9-7 21:42:35 |

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年龄55    病理类型:肺腺癌骨转移
3 D4 c# H) _1 t6 l* K$ {( [确诊时间:2019.10
; Z8 Z4 @- Q* O" t基因突变:egfr21,c797s,tp53
  Y% p! \/ b8 T. I0 P) z治疗史:
. n+ J, j; w3 f) i5 x6 U3 p4 o. @1.2011-2019 9mm肺磨玻璃结节随访9年 后长出4mm的实性结节,一年后到7mm 19年手术,术后病理微浸润和浸润腺癌,低分化 少部分实体型未转移 ,分期1a 术后没有辅助治疗 4 o) ~) Y7 i' O8 u2 e
2.2021.8-2022.10年大腿疼痛半年多,后petct确诊复发骨转移,开始口服奥希替尼并股骨骨水泥手术6 x1 p) ^4 M; M8 t* s; W
3. (2022.10-2023.3)奥希耐药,血液基因检测还是21突变cea翻倍增长到将近200 化疗 培美➕卡铂+奥希替尼 有效cea降了100多维持在100左右. a& v$ p3 s1 `1 F/ G/ s2 ~9 c) z
4. 2023.3到四月奥希+280  15天cea从185涨到221 体感有变好,继续吃了10几天的奥希+280 cea还是一直涨到297,卡马无效
' h' T! A3 E  C" o5. 2023.4单培美➕奥希cea持续增长,培美耐药。后尝试达克替尼10天单药cea也是涨1 ~8 z4 u1 g' b4 d$ ]
6. 后又做了血液基因检测,检查出来21突变 c797s和tp53突变
$ S/ a' H: J5 q7 ]- O# I9 {2 T2023.5-6奥希替尼➕吉非替尼  1 H( V; d9 S# [
骨转疼痛没有缓解,cea半个月增长100多 从400到500左右
/ A5 I( s+ }( j5 P9 l2023.6吃了一周的特罗金卡+184 CEA也是上涨,但是上涨幅度减缓; P7 A- n1 l7 @- D8 C- s
6.2.23.7-2023.11白紫➕贝伐六次 有效cea一直下降到3.8 没有做其他局部治疗
9 `# v( T/ P, d% x, \* g2 s% n, {4 ^2023.12.2024.8
6 v  c! }- Y" L5 q8 M  E穿插靶向药白紫两次 中间奥希吃了几个月,联合乐伐,腹泻不耐受停止,单药奥希CEA涨白紫共8次 未耐药 目前CEA200.目前转移还是集中在股骨髋臼附近,怀疑脑膜转,症状很相似股骨引发坐骨结节滑囊炎,坐着会很疼,现在长期卧床,很少能坐着。吃奥施康定10mg早晚各一次/ m3 G' e; N5 M) Y" Q/ t: L& A
2024.8-9 单药3759   早晚150mg  10天CEA涨 206-2409 V$ K6 Y% y' W; N
下一步该怎么办
9 a1 Z5 d* J" k奥希联合3759?联合卡博乐伐?
8 E- J$ A# M1 |0 d+ Q9 {4 X7 O/ S还是重启培美贝伐,听说培美入脑好?
, L+ m+ p  b' }, b# w鞘注需要考虑吗?
3 w! }7 b7 \7 Z& Q# Q$ B8 e- |' j
& {+ L9 U( B1 c+ ^8 Y# _4 }
8 j6 [7 m4 _, J9 ~1 g

1条精彩回复,最后回复于 2024-9-8 20:59

累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2024-9-8 20:59:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
目前这种情况,如果能满足参加TROP2的ADC的临床试验要求的话,参加这个TROP2的ADC药物,可能把握会更大一些。脑膜转如果没有明显的症状的话,到不用马上就鞘注,先找到周边哪些医院和医生可以开展鞘内化疗,一旦有脑膜转的症状后,可以及时去那里进行鞘内化疗。
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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