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爸爸四期低分化腺癌脑转靶向请教

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226414 298 beleon 发表于 2013-8-1 11:29:52 |
憨豆精神  超级版主 发表于 2015-9-30 18:11:10 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
你把六七家医院的CEA融合一起,能有准确的判断吗?
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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[LV.1]初来乍到
beleon  高中二年级 发表于 2015-9-30 18:23:42 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
憨豆精神 发表于 2015-9-30 18:11
你把六七家医院的CEA融合一起,能有准确的判断吗?

憨叔身体安好?没想到惊动您了!
CEA指标取值确实来自多家医院,但因为老爸一直在老家生活,复诊因为在广州,复诊前后才到深圳修养一阵。
有两次我在广州复查后隔天返回深圳在区医院重测过CEA,两个指标值非常接近,所以就勉强拿来比较。
在稳定期,可能指标变化差异不大,但若进入高位,应该还是有差异的。所以我计划服用一个月易瑞沙后,同时在深圳
和广州同时做一个CEA检测,看看是否有比较价值?
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[LV.5]普通爱粉
wjm1313  大学四年级 发表于 2015-10-1 16:44:07 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我妈吃印版易瑞沙3个月cea<4准备空窗试试。

点评

指标低位,可以空窗或试药  发表于 2015-12-29 11:03
CEA在正常值范围内,可以空窗试试,但一定要及时跟踪CEA指标。 空窗时间越长,CEA复查的时间要越短才好,以免病情进展。  发表于 2015-10-7 17:16
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[LV.1]初来乍到
beleon  高中二年级 发表于 2015-10-27 10:45:14 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
服易28天后检测CEA指标:
  时间          CEA值            升/降幅                参考值                              治疗/用药
2013.6.13         29.2                                         0-5.0                        (两次培美化疗后)
2013.7.26         14.9              约降50%              0-5.0                        (四次培美化疗后)
2013.8.26         9.87              约降34%              0-5.0                           服易27天后
2013.10.16       4.63              约降53%              0-6.5                      服易77天后(省医院)
2013-10-28       4.51                                         0-5.0              服易满3个月(广州市肿瘤医院)
2013-11-28       4.60                                         0-6.5            空窗期  停易20天后复查(省医院)
2013-12-20       5.94              约升29%              0-6.5            空窗期  停易43天后复查(省医院)
2014-1-10         7.74              约升30%              0-6.5            空窗期  停易63天后复查(省医院)
2014-2-21         7.05              约降9%                0-6.5                   服易37天后复查(省医院)
2014-3-20         10.34            约升47%              0-6.5             空窗期  停易30天后复查(省医院)
2014-4-21          5.55             约降50%              0-5.0             重服易30天复查(深圳福田医院)
2014-5-21          3.98             约降28%              0-5.0            299804试药30天复查(福田医院)
2014-6-21          3.57             约降10%              0-10              空窗30天后复查(深圳宝安医院)
2014-7-22          7.61             上升113%         0-5;0-10          空窗60天后复查(广州市肿医)
2014-8-22          5.17             约降32%              0-10            重服易30天后复查(深圳宝安医院)
2014-9-23          9.74             约升88%              0-10              空窗30天后复查(深圳宝安医院)
2014-10-23        6.37              约降35%             0-10.0            重服易30天后复查(深圳宝安医院)
2014-11-23        5.38             约降16%              0-5.0        服易30天后复查(深圳福田医院)
2014-12-8          5.35             基本不变              0-5.0          空窗15天后复查(深圳福田医院)
2014-12-23        10.97           暴涨105%            0-10.0        继续空窗15天后复查(深圳福田医院)
2015-1-6            10.05           约降8%          0-5;0-10        服2992 15天后复查(广州市肿医)
2015-1-23          6.31             约降37%             0-10           服2992 15天后复查(深圳宝安医院)  
2015-2-13          6.99             约升11%             0-5.2           空窗21天后复查(老家县医院)
2015-3-16          8.97             约升28%             0-5.2           试药凡德31天后复查(老家县医院)
2015-4-7           10.27            约升15%             0-5.2           试药阿西21天后复查(老家县医院)
2015-4-28          9.37             约降8%               0-5.2           服易21天后复查(老家县医院)
2015-5-14          8.53             约降9%               0-5.2            服易16天后复查(老家县医院)
2015-6-4            7.46            约降13%              0-5.2          服299804三周后复查(老家县医院)
2015-6-15          7.71             约升3%               0-5.2          服299804十天后复查(老家县医院)
2015-6-25          7.25             约降6%               0-5.2             空窗10天后复查(老家县医院)
2015-7-6            6.50             约降10%             0-5.2           继续空窗11天后复查(老家县医院)
2015-7-16          7.06             约升9%               0-5.2           继续空窗10天后复查(老家县医院)
2015-7-27          8.02             约升14%             0-5.2           继续空窗11天后复查(老家县医院)
2015-8-27          9.34             约升16%             0-5.2           服凡德30天后复查(老家县医院)
2015-9-22         13.49            约升45%        0-5.0;0-10.0    服阿西替尼27天后复查(广州医院)
2015-10-23        10.12           约降25%              0-10           服易28天后复查(宝安区医院)
    这次服易28天,指标下降25%;因考虑下降幅度不够多,且CEA比影像有前瞻性,影像检查不一定有明显效果,所以计划再服易一个月,将CEA控制到低位再去做影像检查.好在CEA下降了1/4,于理病情应该不会有进展.希望下一个周期,易能再续辉煌!!
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wjm1313  大学四年级 发表于 2015-12-13 14:03:46 | 显示全部楼层 来自: 上海
最近情况怎样?

点评

感谢关注,上月CEA下降16%.目前仍然比较稳定,在等基因检测结果.  发表于 2015-12-19 17:27
等待春天  初中一年级 发表于 2015-12-15 11:37:22 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
你家的易瑞沙用的真好,令人羡慕!

点评

谢谢关注.可能也有个体差异,我还是赞同憨叔的轮换法,希望能尽早把其他靶点找到,加入轮换行列.  发表于 2015-12-19 17:28
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beleon  高中二年级 发表于 2015-12-19 17:25:54 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 beleon 于 2015-12-23 10:53 编辑

近两个月没有登陆论坛了,先把上个月CEA结果记录一下:
服易30天后检测CEA指标:
  时间          CEA值            升/降幅                参考值                              治疗/用药
2013.6.13         29.2                                         0-5.0                        (两次培美化疗后)
2013.7.26         14.9              约降50%              0-5.0                        (四次培美化疗后)
2013.8.26         9.87              约降34%              0-5.0                           服易27天后
2013.10.16       4.63              约降53%              0-6.5                      服易77天后(省医院)
2013-10-28       4.51                                         0-5.0              服易满3个月(广州市肿瘤医院)
2013-11-28       4.60                                         0-6.5            空窗期  停易20天后复查(省医院)
2013-12-20       5.94              约升29%              0-6.5            空窗期  停易43天后复查(省医院)
2014-1-10         7.74              约升30%              0-6.5            空窗期  停易63天后复查(省医院)
2014-2-21         7.05              约降9%                0-6.5                   服易37天后复查(省医院)
2014-3-20         10.34            约升47%              0-6.5             空窗期  停易30天后复查(省医院)
2014-4-21          5.55             约降50%              0-5.0             重服易30天复查(深圳福田医院)
2014-5-21          3.98             约降28%              0-5.0            299804试药30天复查(福田医院)
2014-6-21          3.57             约降10%              0-10              空窗30天后复查(深圳宝安医院)
2014-7-22          7.61             上升113%         0-5;0-10          空窗60天后复查(广州市肿医)
2014-8-22          5.17             约降32%              0-10            重服易30天后复查(深圳宝安医院)
2014-9-23          9.74             约升88%              0-10              空窗30天后复查(深圳宝安医院)
2014-10-23        6.37              约降35%             0-10.0            重服易30天后复查(深圳宝安医院)
2014-11-23        5.38             约降16%              0-5.0        服易30天后复查(深圳福田医院)
2014-12-8          5.35             基本不变              0-5.0          空窗15天后复查(深圳福田医院)
2014-12-23        10.97           暴涨105%            0-10.0        继续空窗15天后复查(深圳福田医院)
2015-1-6            10.05           约降8%          0-5;0-10        服2992 15天后复查(广州市肿医)
2015-1-23          6.31             约降37%             0-10           服2992 15天后复查(深圳宝安医院)  
2015-2-13          6.99             约升11%             0-5.2           空窗21天后复查(老家县医院)
2015-3-16          8.97             约升28%             0-5.2           试药凡德31天后复查(老家县医院)
2015-4-7           10.27            约升15%             0-5.2           试药阿西21天后复查(老家县医院)
2015-4-28          9.37             约降8%               0-5.2           服易21天后复查(老家县医院)
2015-5-14          8.53             约降9%               0-5.2            服易16天后复查(老家县医院)
2015-6-4            7.46            约降13%              0-5.2          服299804三周后复查(老家县医院)
2015-6-15          7.71             约升3%               0-5.2          服299804十天后复查(老家县医院)
2015-6-25          7.25             约降6%               0-5.2             空窗10天后复查(老家县医院)
2015-7-6            6.50             约降10%             0-5.2           继续空窗11天后复查(老家县医院)
2015-7-16          7.06             约升9%               0-5.2           继续空窗10天后复查(老家县医院)
2015-7-27          8.02             约升14%             0-5.2           继续空窗11天后复查(老家县医院)
2015-8-27          9.34             约升16%             0-5.2           服凡德30天后复查(老家县医院)
2015-9-22         13.49            约升45%        0-5.0;0-10.0    服阿西替尼27天后复查(广州医院)
2015-10-23        10.12           约降25%              0-10           服易28天后复查(宝安区医院)
2015-11-29        8.51             约降16%              0-10           服易37天后复查(宝安区医院)
     这次服易37天,指标下降16%;已经预约好广州医院,11月30日复查;复查项目:
1:CEA值;与今天在宝安区医院检测结果作比较;
2:CT影像检查,看相比两个月之前是否有进展;
3:做穿刺,取组织做全套基因检测;以确定后续靶向方向;
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beleon  高中二年级 发表于 2015-12-19 17:31:29 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
广州复查CEA结果不在手上,这两天拿过来再补上.
上月影像没有作单独检查,主治医生是在CT引导下做的穿刺.告知影像与两月前基本一致.CEA虽然降低,但影像
却没有好转,有些失望.
昨天基因检测公司通知基因检测结果已经出来,明天快递给我.收到后还需主治医生解读.到时候希望能有新的好消息.
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wjm1313  大学四年级 发表于 2015-12-20 13:13:22 | 显示全部楼层 来自: 上海
稳定是最好的。
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beleon  高中二年级 发表于 2015-12-22 11:27:30 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
检验结果出来了,基因检测公司也给出了简单解读;确定T790M突变,和EGFR基因扩增;18外显子突变;为何这次又检测到20外显子突变?倒是确定了一代EGFR TKI的耐药机制已经形成了.由于没有找到V靶点突变,无疑让后续靶向轮换之路变得更加艰难.

基因检测公司给出的报告的简单解读。

肺癌肿瘤组织检测到EGFR G719C突变,对于一代EGFR TKI的响应目前临床数据上不统一,对于二三代EGFR TKI有响应;同时检测到EGFR扩增2.5倍,具体3.1中已推荐。同时检测到EGFR S768I突变和T790M突变,为已知的对一代EGFR TKI耐药的突变,提示一代TKI耐药机制已经形成,因此不再推荐一代TKI。
随访信息显示患者一直使用一代TKI,目前较稳定,可能的原因是刚刚吃过一个月的阿法替尼。因此继续服用一代TKI的话需要密切观察如果耐药需要换二三代药物。
看家基因TP53突变但意义不明。
增测了ctDNA,以上个EGFR突变在血浆中丰度或极低或者检测不到,说明在目前这一时刻患者肿瘤确实还在被抑制中。但同上,有明确的一代药物耐药机制,继续服用一代TKI的话需要密切观察如果耐药需要换二三代药物。

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