爸爸四期低分化腺癌脑转靶向请教

beleon 发表于 2013-8-10 11:49

                               
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这几天忙于工作,也没什么检查做,没上论坛.
周二有带老爸检查肝功能,其中一项 丙氨酸氨基转移酶为40.3,参考 ...

是不是应该吃保肝药了？我用的是水林佳，憨叔介绍的。我家也是18突变，有时间多交流。

憨豆精神 发表于 2013-8-28 16:47

                               
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继续吃易瑞沙，吃3个月后再说。
禁绝一切中药、中成药、补药、偏方、保健品。

好的,谢谢憨叔百忙中的关照!!
有您,我们的心才会踏实!!{:soso_e179:}

zyhwhq 发表于 2013-8-28 22:07

                               
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是不是应该吃保肝药了？我用的是水林佳，憨叔介绍的。我家也是18突变，有时间多交流。

问过医生,查过以前的肝功,这个指标一直都在参考值的上限,可以不管.

上个月底老爸带着两个月的易回老家去了,偶尔电话,现在脚上皮疹出现,痒得厉害.其它一切安好.

老爸现在家按时服药,一切安好!只等吃足两个月复查结果.

等到月底就吃够3个月了,老爸在老家一切安好.真希望能永远这样下去!!

今日老爸到南昌医院,顺便查了个CEA,结果为4.63,参考值为0-6.5;适逢当初主治医生在岗,结果主治医生评价极为满意!

带着忐忑的心情,在吃满易三个月后到医院进行了复查:
10.28:    CT检查报告单
      图像所见:左上肺癌靶向治疗后复查,同2013-8-26 CT片比较:左肺上叶仍见肿块灶,较前未见明显缩小,
                        实性区大小约为17*19mm,增强扫描可见中度强化;病灶与纵隔,左肺门分界仍显不清,病灶
              周围见斑片状,索条状密影.双肺见弥漫性粟粒样小结节影,较前略显示明显.双肺门,纵隔内未
              见肿大淋巴结,见多个钙化灶,所见大致同前.心影不大,主动脉及冠脉见钙化.两侧胸腔未见积
              液.肝左叶可见一类圆形低密度影,大小约7*5mm,所见同前.
         意见: 1:左上肺癌治疗后,病灶拟同前,并周围炎症.
                  2:疑双肺弥漫性转移,较前略显示明显.
                  3:双肺门,纵隔多发钙化灶.肝左叶囊肿.
10.28    超声诊断报告单
     图像所见:彩色多普勒超声显像所见:
              A0:27mm,LA:33mm,IVS:11mm,LVPW:10mm,LV:47mm,RV:19mm,RA:34*35mm,PA0:20mm.
              A0稍增宽,搏幅尚可,AV开放好,关闭稍欠拢,余各心瓣膜开放,关闭尚好.室间隔,房间隔连续性好,
              短轴MV口切面,乳头肌切面,心尖切面未见节段性室壁运动减低.AV口左室侧舒张期见轻微红色
         返流信号,余各心瓣膜口未见异常血流信号.
              左心室收缩功能:HR:568PM,SV:105ml,EF:78%,FS:47%,E/A:0.75.
        彩色多普勒超声显像提示:
              主动脉稍增宽
         主动脉瓣轻度关闭不全
         左心舒张功能减低,收缩功能正常范围
10.28    超声诊断报告单
     图像所见:彩色多普勒超声显像所见:
             双肾形态大小正常,轮廓清晰,包膜连续,皮质回声正常,皮,髓质分界清晰,集合系统光电无分离,内
        未见明显异常回声.双侧输尿管上段未见明显扩张.CDFI:未见明显异常血流信号.
        彩色多普勒超声显像提示:双肾未见异常声像.
10.28   心电图检查报告单
        心电图参数:
              HR=57次/分;           PR=125ms;               QRS=107ms;                  QRS轴=66(度)
              QT/QTc=370/361ms;        RV5/SV1=2.3/0.61mV;             RV1/SV5=0.035/0.52mV
            心电图诊断:
             1:窦性心动过缓.
10.29   SPECT影像诊断报告
                 检查所见:
                        静脉注射显影剂后三个小时后前位,后位行全身骨显影+颈胸部SPECT/CT融合显像.
                        全身骨骼影像清晰,骨影放射性分布不均匀,右肩,右肋6-8肋可见局限性放射性增高灶,
                 余骨放射性分布未见明显异征.
                        双肾略显影,位置及形态正常.
                        同机SPECT/CT融合显像:右侧肩峰骨质密度不均匀,骨皮质模糊,未见明显骨质缺损,
                 局部放射性浓聚.

                 检查意见:
                       1:右侧肩峰,喙突骨代谢及骨密度异常,不排除转移性病变可能.建议进一步检查.
                       2:右侧6-8肋骨代谢增强,请结合临床.
10.28   生化全套
          检测项目                                             结果            单位             参考值/区间
        肿瘤特异生长因子(TSGF)测定                   58                   U/ml                      0-64
        钾离子(K)                                                4.52              mmol/L                   3.5-5.3
        钠离子(Na)                                             140.9             mmol/L                  137.0-147.0
        氯离子(CL)                                             105.5             mmol/L                   99.0-110.0
        钙离子(Ca)                                             2.52               mmol/L                  2.00-2.55
        二氧化碳(CO2)                                         29                mmol/L                   20-29
        尿素(URE)                                               5.40              mmol/L                  2.50-6.40
        肌酐(CREA)                                              74                umol/L                   44-133
        尿酸(UA)                                                 265               umol/L                   193-428
        葡萄糖(GLU)                                            4.91              mmol/L                   3.90-6.10
        总胆固醇(CHOL)                                       4.77              mmol/L                   3.10-5.70
        甘油三酯(TG)                                           0.63              mmol/L                   0.56-1.70
        丙氨酸氨基转移酶(ALT)                        ↑    82                  U/L                        9-50
        天门冬氨酸氨基转移酶(SAT)                 ↑     54                 U/L                        15-40
        y-谷氨酰基转移酶(GGT)                              43                  U/L                        10-60
        碱性磷酸酶测定(ALP)                                 116                U/L                        45-125
        乳酸脱氢酶(LDH)                                       187                U/L                        109-245
        a-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)                            182               U/L                         72-182
        肌酸激酶(CK)                                             131               U/L                         38-174
        CK同功酶(CK-MB)                                        11                U/L                          0-24
        总胆红素(TBIL)                                           8.0              umol/L                     5.1-17.1
        直接胆红素(DBIL)                                       3.8               umol/L                    0.0-6.0
        间接胆红素(IBIL)                                        4.2               umol/L                    3.4-14.0
        总蛋白(TP)                                                 71.9              G/L                       65.0-85.0
        白蛋白((ALB)                                              41.3              G/L                       40.0-55.0
        球蛋白(G)                                                   30.6              U/L                       20.0-40.0
        超氧化物歧化酶(SOD)                                  115  ↓           U/ml                     129-216
10.28  血常规
             白细胞计数    3.79      10E9/L    3.50-9.50       嗜中性粒细胞总数     2.58    10E9/L    2.00-7.00
              红细胞计数    3.76↓    10E12/L  3.90-5.90       淋巴细胞百分比       23.2       %        20.0-40.0
                      血红蛋白测定  121       g/L         116-179         淋巴细胞总数         0.88↓   10E9/L    1.50-4.00
                      血小板总数    212        10E9/L   99-303          单核细胞百分比       8.2         %        4.0-10.0
                      红细胞平均体积 3.9     fL          80.0-98.0       单核细胞总数         0.31     10E9/L   0.00-0.45
                     红细胞比积测定  5.3↓   %          37.0-52.0       嗜酸性细胞百分比     0.3↓        %        1.0-3.0
            红细胞平均血红蛋白量  32.2     g/L       27.0-35.0       嗜酸性细胞总数       0.01     10E9/L    0.00-0.45
         红细胞平均血红蛋白浓度  343      g/L      329-360          嗜碱性细胞百分比     0.3         %        0.0-1.0
           血小板体积分布宽度   9.6       fL                              嗜碱性细胞总数       0.01      10E9/L   0.00-0.20
                血小板平均体积    9.3       fL         7.6-13.2         血小板压积           0.20        %
                大小血板比率      19.2       %        13.0-43.0        红细胞分布变异系数   12.5       %         10.9-15.4
             嗜中性细胞百分比    68.0↑     %       54.0-62.0        红细胞体积分布宽度    41.7      fL          39.0-46.0
10.28  CEA
          检测项目                       结果          单位                参考值/区间
     癌胚抗原测定(CEA)             4.51            ng/ml            非吸烟者<5.00  吸烟者<10.00

11.1做的MRI检查,当日出院.检查结果11.5出的.11.6电话医生,答复检查结果很好,转移灶也缩小得很明显.具体报告未取得.下回补上.
医生建议:
1:骨扫描隔段时间再做一次,以观察影像是否有变化来确认.
2:继续服用易瑞沙,两个月后复查.

根据这次检查结果,不管是从CEA值还是影像检查上,都可以看到易非凡的效果.
我的想法是,现在既然CEA值已经降到了正常范围,能否开始试用其它靶向药?
目前已购易3盒,备药2992和阿西隔一个月用量.   毕竟易的耐药是迟早的事,
若能早日试到几种其它靶向药有效,岂不是幸事?
抑或,能否空窗半个月看看效果?

可以停药，20天后检查，如果仍在正常值内，继续停药，如果升高明显，并超过正常值上限，可再吃易瑞沙，一个月后又降到正常值下，又停药……如此操作，过一段时间需要了才用2992和阿西。