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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1918222 2051 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
htqy246@163.com  小学六年级 发表于 2017-6-27 17:01:17 | 显示全部楼层 来自: 福建莆田
求高手赐教,21突变+CMET 扩增, 靶向无效。。。0 H- `0 W0 u' O
$ `& K5 e4 Q2 l% m1 j6 i' B
http://www.yuaigongwu.com/thread-41349-1-1.html
! ]4 ^! B$ V7 E/ G' g/ I  H# @& K$ ~7 l& b
/ R7 [7 Y$ G* ^% o, a
  性别:女    年龄:43岁   类型:肺癌( ^3 }  |3 T0 e

/ u  A" {$ g% M) |2 D  G# z    2015年5月7日,因为左下胸部疼痛1月多月,伴左肩部钝痛并肿胀,腰部疼痛致无法行走,去莆田学院附属医院进行胸部CT平扫+增强,显示:左下肺巨大占位(6.6*6.3厘米),左胸膜肿瘤2*2.1厘米,左侧肩胛骨肿瘤5.2*2.8厘米。(5月9日,CEA  48.6)
2 J4 V, m; k8 D6 k. Z* z+ [& F    2015年5月11日福建省南京军区福州总医院做PET-CT,结果显示:左肺下叶近肺门区团块状软组织密度影,呈高代谢,范围7.4*5.2厘米,考虑肺癌(IV期),伴骨骼多发肿瘤转移(双侧肩胛骨,腰椎、胸椎、髋骨、股骨等),伴左下胸膜肿瘤转移(3.1*2.6厘米),伴左侧胸腔少量积液,伴右侧肾上腺肿瘤转移(1.3厘米)。 其他位置正常。4 H/ a5 l$ w; y0 D' @& A, ~
    2015年5月14日, "左肺占位穿刺活检术",病理(南京军区福州部院)显示:免疫组化支持肺实性腺癌。 分子病理显示:本例检出EGFR基因外显子21号的(L858R)基因突变位点,适合靶向治疗。
+ N  R) K  m7 o: \" n    2015年5月至9月,多西他赛+顺铂化疗六期,前四期效果明显,后2期无效。2015年9月23日,CT显示原位病灶3.5*2.7 厘米。. y: v" \; Q4 J5 D- z9 ^
2015年9月26日至2016年10月25日吃正版特罗凯(13个月)。头11个月有效,2016.6.24病灶达到最小2.4*1.9厘米,后又缓慢增大,2016.10.27 病灶4.2*3.5厘米。(2016.7.13  CEA:10.2  ;  2016.8.26  CEA:17.9)
: m/ G2 P- q2 H+ t* M, _  R2016.9.7基因检测,结果为EGFR 21突变,T790阴性,CMET扩增。报告如下图:
6 _4 E2 x! Z  D, ~" Q4 V' x
% h+ S! y- o% v9 @4 r! s4 J
+ K8 R* \' A4 w2016年10月25日至11月25日,吃正版特罗凯1粒+非正版克唑替尼1粒(250毫克)。缓慢进展(2016.11.4  CEA:23.1 --- 2016.11.25  CEA:30.4)
% j" u1 \5 A9 g2 c! u2016年12月7日至13日,非正版克唑替尼1粒(250毫克)+9291(100毫克),进展。# P2 [% T' U5 H6 F' \
12月13日至23日,非正版克唑替尼2粒,无效,于12月23日左右偏瘫。
6 o# C" a- l( P8 X2016年12月27至2017年1月12日,全脑放疗10次。偏瘫好转。2017年1月11日, CEA:48。; F1 N# A% A/ Q' ~8 }
2017年1月12日至2月6日,吃非正版9291+184;9291+特;特+184; CEA由48降到29,但是肩膀销骨位置、脖子肿起来。所以又开始化疗。+ @5 M; T, D+ G' t
2017年2月6日( CEA:29)至4月24日(CEA:48),培美曲赛+奈达铂四期。. G" \( u# Z. O2 L+ _% o; ~$ U9 ~6 i
化疗前2017.2.6:肺部 4*2.;2.4*1.7,左肩胛骨下角0.8*1.4;胸椎1.5*1.6;左肾上腺5.4*5;右下肾极2.6*2.7。第一期化疗后,有效,原肩膀和脖子肩膀位置肿块变软;
& S$ c& k* m. J  J& |第二期后左侧肩膀肿块又变硬,左手提不起(CEA:35.8,比第一期化疗前的29升高);肺部4.8*3.2;胸椎位置较前相仿;左肩岬骨下角0.8*1.4;胸骨体柄交界处1.4*1.8;左肾上腺较前缩小4.4*3.5(医生看片中发现锁骨下方有一个4.8*3左右肿瘤,位置隐蔽)。
6 p% H2 [/ k% q% c4 s% f第三、四期,无效,进展。4月24日第四期结束,CEA:48。
, c# [1 K& Y; A! _+ z3 F. ~2017年5月1日至23日,吃非正版804+克唑替尼(1粒),CEA:58; 5月23日至6月16日正版特罗凯+克唑替尼(2粒)。病灶位置(靠近胃)白天疼痛不断,晚上加重无法入睡。后入院至今,挂点滴保胃、增强免疫力的药,晚上需吃止痛药(氨酚羟考酮片)或者打止痛针才能入睡。
0 a4 h+ L+ Q1 T* K8 [! ?" d* s6月18日左右开始挂培美曲赛1天,后用恩度。恩度每次用完药后都小腹疼痛难挨,晚上需吃止痛药才能入睡(氨酚羟考酮)。6月26、27日停思度两天。  ]& w" M4 h8 Z3 @: I  a* k5 l7 T
寻求吃靶向药的方案或者能否用PD1的建议。。。。。!感谢!!!* G9 W2 ^; R" F9 E2 u. o
2017年5月10日(最近期的CT报告)见下图:( C" Z/ P, Y/ A7 m; o4 w
   
: v& g* Z; P. N

点评

克换184或者280。不知可否?  发表于 2017-6-28 17:33
dearmika  小学五年级 发表于 2017-6-28 14:58:22 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
感谢楼主的分享,非常感谢
解释春风无限恨  小学六年级 发表于 2017-6-28 18:04:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
你好,看了你得帖子之后大受感动和鼓舞,现在老人家情况怎么样了
htqy246@163.com  小学六年级 发表于 2017-6-28 18:18:19 | 显示全部楼层 来自: 福建莆田
htqy246@163.com 发表于 2017-6-27 17:01
9 ?8 Q& l* z7 k+ s* i% J求高手赐教,21突变+CMET 扩增, 靶向无效。。。
. e3 ?- C# R# h' U6 T" d+ j8 s1 I1 j; ~) ]
http://www.yuaigongwu.com/thread-41349-1-1.html

' W/ E) R! ~$ P# K5 j3 F& k0 n; a试过,都有进展,但不是进展凶猛,不知道是不是要加量。280或者184一般是吃多少量一天?
草船借箭  超级版主 发表于 2017-7-1 15:26:12 | 显示全部楼层 来自: 山东
本帖最后由 草船借箭 于 2017-7-28 16:38 编辑 % a- h! h+ A: x# t" n! C
7 L, h2 E3 [0 Z( }9 W) ~2 E
距离上次癫痫发作又过了一个月,这一个月老妈癫痫没有再发作过,每天插着胃管、尿管,食物和药都是从胃管鼻饲给入,每天吃着抗癫痫的药卡马西平,同时备着德巴金。这一个月因为卧床的原因,一直有点肺部感染,咳痰咳不出来,每天吃着各种抗生素,头孢用到了四代,同时吃着一些广谱抗生素,昨天听牧马建议开了拜复乐。每次痰咳不出来的时候,我姐就用吸痰器给吸出来。其它的时间老妈不疼也不闹,就是刚出院的头一两天还有点意识,慢慢的基本不出声了。上周开始把家里的9291和3759又给老妈吃上,目前看副作用倒是还可以耐受。前两天买了280,等3759吃完了,打算用9291联合280。280一直想吃,因为各种原因一直耽搁到现在。
QRcvfR87GD  小学二年级 发表于 2017-7-4 19:44:27 | 显示全部楼层 来自: 美国
请求楼主,给个渠道,谢谢谢谢# @: `7 {0 g( ~9 [2 r
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[LV.1]初来乍到
米粒开花  小学三年级 发表于 2017-7-7 08:13:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
楼主你好,可以麻烦你介绍下易瑞沙的联系方式吗?我妈肺腺癌,急急急!, S4 ^8 D' g( ?! T& V

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[LV.1]初来乍到
柳茅河  高中三年级 发表于 2017-7-8 08:48:36 | 显示全部楼层 来自: 北京
许久没上来,今天看了你后面的帖子,知道你妈妈严重了,希望别太痛苦了就好。
Aliya  小学二年级 发表于 2017-7-8 11:06:06 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
医生中国太太留言:
: O' l; t$ z( d; ?1 r1 n( q, h+ n从事多年海外医疗服务数百名患者的经验总结:通常3个月做一次影像学检查,而且一定要有持续对比性。血液检查通常1-2个月。另外治疗期通过中医辅助调理防止复发和转移也很重要,只查不防,那检查的意义就减弱了。
7 F- G5 J- d6 `+ h5 k( M0 X) W
草船借箭  超级版主 发表于 2017-7-9 18:28:22 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
7.6号开始吃280(最低计量200mg*2),联合9291,今天第四天尚未看出什么效果。

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