八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

* B, q" x* O: M; ^我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
" I& _" B& ~0 j% c1 a草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

" `9 R0 N9 E6 F" t这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
% ]9 T/ [& d. E4 u鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
9 u: t1 I* m& o' ?4 l& |
; a* {* d  T4 C安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

8 _5 ~: F+ L2 H, V2 s& J
8 t) l6 j1 D+ m) h5 @$ S$ R" |. {9 V卡铂的特点主要有
9 y1 \; H9 ?/ S0 [/ N4 h, m（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
8 M7 M$ ~/ q3 P/ K. z（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
  w' X# O2 F, I! A( U7 \$ C（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
+ S' X/ H& A; z8 e（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
% ]8 m; o8 N! o" C: @) A- |   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
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! l7 a: L* [* Y* |* M0 a- z: ?# o2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
  J  ?) m- d, g2 v% e【商品名】普米克令舒
$ ?. ]9 T* b- T% {5 m* m) m/ s6 ^" J【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
0 {1 u' ]2 U( L【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
( P7 ^; q" k' t  ?' a  ~【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

. j( d5 H! h* t, r老马家泡脚中药：
; E( K$ s$ f5 Z5 m0 `8 I5 {7 c9 e为老马老妈自配：
3 q! I& L9 s8 d" w8 O3 B6 U15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
- S# u9 z# g, H, V效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

1 D( w7 j. f. p- F" J) @, GPAUL
对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
# e/ k7 u+ Q  T+ K9 Y9 {0 mcmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
& [) }3 [3 h6 E5 Mcmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
2 v8 p9 H* E9 L2 a这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
BKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
如果采用比直接测序法更为敏感的方
* _! s) E" J5 A& J2 L* C8 F3 z法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
, {* H0 ^; f" h4 `8 Q影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
2 _' d6 G) A% B9 z% l% _4 y, e耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
, P, h5 {3 _4 q: I: Z( `治疗的难度。
+ w- t/ ~& \" Q/ _' ~草船借箭(172905120) 20:13:06
/ R. P; C% _" |. o0 r4 E8 w这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
) G7 X8 A7 r# V5 g老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
老马(925951365) 20:15:01
比例问题