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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2034247 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
xiaoyu66660  初中二年级 发表于 2014-4-25 05:38:36 | 显示全部楼层 来自: 安徽
1 E# [4 q: o3 u1 I2 }  h) K
我爸爸肺腺癌脑转移,服用易瑞沙11个月,基因21号突变,近期有些不稳定的现象,求助,请您给些建议,后续治疗选择化疗还是继续靶向药物,化疗的话选择培美单药还是加铂类,靶向药物使用哪种比较好,请您赐教
爸爸是肺腺癌脑转移患者,学习知识,延长生存期,寻找相似病情者,一起努力,共创奇迹。
青雪  高中一年级 发表于 2014-4-25 14:46:57 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
草船大哥,遇到问题,又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右,最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块,白天也会鼻子出血,但量很小,鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗?谢谢了
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-4-25 17:25:14 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
青雪 发表于 2014-4-25 14:46
$ V$ W2 s5 Z3 r& X  i2 U草船大哥,遇到问题,又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右,最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块,白天也 ...
1 B9 _6 X% f- J+ o, x6 G/ J1 k# [
这种情况考虑是不是鼻衄,特罗凯的说明书没有见到这个副作用,不过2992的副作用说明有。
5 Z1 d# S8 c+ e( @鼻衄:安络血,卡络磺钠片(新安络血)
% n9 r0 I9 M& d1 O1 ?6 |8 w! A) q- K* L8 Z4 v' S" q7 p7 h: y8 g
安络血  X3 h7 S, W. m  z0 |: `) P
适应症:主要用于毛细血管通透性增加所致的出血,如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
8 l- S5 E* ~# ?7 V0 t( r
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-4-25 20:51:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-11 21:45 编辑 . @+ ~$ g% h) v' s/ R0 I

3 F6 h5 Y5 B( I2 V卡铂的特点主要有/ q) n' c% L2 }6 b7 p/ z+ W+ \' H
(1)化学稳定性好,溶解度比顺铂高16倍。
  Z3 S7 @# [7 W! I% `6 h(2)毒副作用低于顺铂,主要毒副作用是骨髓抑制,通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。, E+ B5 R8 P- J# a0 n
(3)作用机制与顺铂相同,对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者,可以考虑选用卡铂来代替顺铂,顺铂与卡铂90%交叉耐药。. p! s+ k2 w0 l' L/ n
(4)与非铂类抗癌药物无交叉耐药性,可以与多种抗癌药物联合使用。; U: m  M( d- B" ~, U
卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
7 x9 a( M7 O7 D0 A( n" O
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-4-26 10:29:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
(2)药物假期方案     
) q  R/ k9 g7 g1 ?7 s3 A     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人,Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的,平均无进展时间只有3.3个月,体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。7 K' \. K( j: `- G; _
   有二种方案:a. 吃5天停2天,适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
8 j, A  H  W- K& Q8 u% ]$ |              b.吃8天停5天,适合肿瘤负荷轻的病人。; c( K5 h% Q% _3 H4 ]+ N- F
  
- d7 a" s' O6 z0 Q药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)7 Z' c4 B0 N' f; A
下载附件  保存到相册! T& n, J, U1 ~  C( ?& G3 L
2013-4-4 16:16 上传' j: t  w2 E1 W8 u" y2 z6 k- u
注:bibw 2992的临床试验证明,每天一次,连续服药方案的效果最好,对于病情进展的病人,不应该采用药物假期方案。
% A7 b6 g! k- f  u4 l1 `http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-4-26 19:03:39 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
吸入用布地奈德混悬液
2 \/ l& x6 Y5 L$ P( _【商品名】普米克令舒& |! M& M, C! d5 R
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。7 D% d# y6 M/ A# g
【药学二级分类】 平喘药
8 h# v4 o+ t  P! W【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
: @. @& c8 B8 J【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
9 x2 A/ U- _* w# w【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。/ e% |& g2 m" p* l
【规格】 1毫克/2毫升。: T" w$ U7 `* H6 @6 }8 {
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-4-28 17:25:17 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
: c6 |& h/ t9 r! ?+ y
老马家泡脚中药+ y, K$ Q3 N% [9 z3 ^
为老马老妈自配:
* r/ h; M8 L. n( N15包的分量:黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
1 [3 D7 f: K; b( p每包用纱布包好,冷水浸一晚,第二天晚上用砂锅煮15分钟,再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。) o, ]* R! w* R, Y5 q. g  Q' W/ n
效果不错,睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药,在医院也能开入医保

点评

收藏  发表于 2015-10-13 23:08

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sjl9047  初中二年级 发表于 2014-4-30 08:56:18 | 显示全部楼层 来自: 湖南
又一次学习了草船的贴,收获很大。祝福草船妈妈!
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-4-30 20:50:24 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-3 20:37 编辑 8 f& |) `' N# P% j* w* E4 |

* U, m2 i8 I4 f/ w' F* ZPAUL5 O9 c* m- I# \" Y
对于易,特耐药,合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大,原生的cmet和790突变极少,cmet扩增一般是服用易特后,才有的。
: I% A. O7 B4 C3 H0 bcmet扩增的病人多数合并HGF高表达。/ n% h4 X1 x* o% k; f6 x
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。% b* e6 j: y8 b6 E1 }, V$ c: W
对付HGF高表达有三个办法,1.是用HGF单抗,2是用NK4药,这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
4 q. |0 _- D% U1 w$ ?这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易,特,2992,299804,4002。
  M' H5 V" |8 _( NBKM120对付hGF高表达,是可以逆转的 ,并非说是用了这个药,就死路一条了 ,但有一个顾虑 ,压制了这条路,可能会打开别的通路,条条道路通罗马,所以联合BKM120,也会几个月就耐药 ,' K$ r( d4 _8 ]. W! C0 G
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

点评

很有用的信息,学习了。有两点疑问: 1、120可以逆转的意思是,耐药后还有机会重回120? 2、压制了PI3K这条通路,会激活哪条通路?这方面的信息“前沿信息”好像没有看到。  发表于 2014-4-30 21:18
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-4-30 21:08:36 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
草船借箭(172905120) 20:12:57 " d# x% t% T6 b* W
如果采用比直接测序法更为敏感的方. E1 a8 ]1 R% @0 c1 k6 G
法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌.31.5%的
- X: g; C" g0 q/ u7 _患者可同时存在T790M,但这些患者同样对( \! Q) D0 t5 l# `) D
EGFR TKI敏感,因此。治疗前低丰度的T790M 不
. s# K5 v% s) N0 w5 {& B影响EGFR TKI的应用,但可提示其发展趋势和
; D8 `, C1 [4 V; g/ R耐药机制E7]。需注意的是,T790M可和其他引起耐
4 k! h7 E: |: j' }6 M药的分子事件如C.Met同时存在。这大大增加了
( `) S. b2 L: K: j0 S  I# c治疗的难度。
: |% e% ]1 k1 E8 Y2 b: p草船借箭(172905120) 20:13:06
% o4 H! ?9 T( m这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
+ Q7 [3 j- r  o7 V老马(925951365) 20:13:51 ( d3 \; S# f5 T# `3 F* w. |
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年! Z! |! n3 S; b3 g
与检测结果不一样3 f' ]( X) a0 A; O* P
草船借箭(172905120) 20:14:45
  {/ S9 u$ R: F4 \原发也有T790,但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI% U6 m* V& }$ m; d8 ]: G2 Q. h
老马(925951365) 20:15:01 : n* M, c2 j$ h5 u( |. _9 [
比例问题
6 G+ J/ D6 D5 [- L( f

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