靶向药引起的间质肺炎可以尝试尼达尼布

申教授您好，冒昧的打扰您，听了您昨天线上答疑病人的突变跟我们是一样的，想来咨询下我妈妈的事情况：我妈妈57岁，24年8月确诊肺腺癌，骨转脑转，基因检测，egfr21 L858R突变（42.04%）+TP53（6.31%），24年8月19日开始奥西替尼靶向药单把治疗，24年11月16日靶向药3个月复查脑部未见异常（脑转好转），肺部缩小（33*27➡29*21），25年2月9日复查肺部缩小（29*21➡26*16），但提示肺部有新增炎症，双侧胸膜略增厚。

治疗期间每月查血复查cea，cea从确诊时29.78一直下降到8.15（25年1月），25年2月9日复查cea是8.38，【影像显示肿瘤略缩小，肺部有新增炎症，双侧胸膜略增厚】，4月复查cea是9.43，请问cea从治疗到25年1月一直降低（到8.15），后呈缓慢增长趋势，并且2月份影像胸膜略增厚是耐药了嘛？如果耐药下一步有什么治疗方案呢，咨询主治医生可以联合安罗，有的病友说可以联合达可，这两个方案您有什么建议呢？

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申医生 · 发表于 3 天前

17860286100 发表于 2025-04-18 21:01
申教授您好，冒昧的打扰您，听了您昨天线上答疑病人的突变跟我们是一样的，想来咨询下我妈妈的事情况：我妈妈57岁，24年8月确诊肺腺癌，骨转脑转，基因检测，egfr21 L858R突变（42.04%）+TP53（6.31%），24年8月19日开始奥西替尼靶向药单把治疗，24年11月16日靶向药3个月复查脑部未见异常（脑转好转），肺部缩小（33*27➡29*21），25年2月9日复查肺部缩小（29*21➡26*16），但提示肺部有新增炎症，双侧胸膜略增厚。

治疗期间每月查血复查cea，cea从确诊时29.78一直下降到8.15（25年1月），25年2月9日复查cea是8.38，【影像显示肿瘤略缩小，肺部有新增炎症，双侧胸膜略增厚】，4月复查cea是9.43，请问cea从治疗到25年1月一直降低（到8.15），后呈缓慢增长趋势，并且2月份影像胸膜略增厚是耐药了嘛？如果耐药下一步有什么治疗方案呢，咨询主治医生可以联合安罗，有的病友说可以联合达可，这两个方案您有什么建议呢？

对比有变化考虑是缓慢耐药，我更倾向于联合抗血管

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