平安老师,您好! 麻烦您了!& i8 A! N- H6 |7 ?' Z! z' |5 O
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗6 V2 A# _* i/ ~; v4 ~5 b. F
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2012.3 术前CT
1 A' K- j+ @; T9 ^ 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
' \1 q) W) m- n& P. z# B 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.- R1 I4 ]( B$ t/ }5 c
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2012.6.7 CT
! b2 e7 E, v4 ~0 r' J, o+ q 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液# \; R! r; f+ Y1 G/ S
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. % M2 i4 n! C; u$ C3 ?1 @9 r
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2012.10.9 CT
6 ]0 y1 t" j" k. _ 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。3 v2 X& w5 @6 ~, M
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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5 C( g- w* L9 q2013.2.28 CT
0 \: J; P- }5 @/ ^" X5 n 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
0 v1 l! _- o1 D$ E" O 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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3月脑 B超
$ ?8 j: ]& M0 z1 B; k9 N. r超声所见：
_' S! j }5 c1 b6 R; U肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
" C6 t: k6 y1 O& m# `2 c7 Y" P Q胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 " Q+ A: A: p( y
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 / u, @: v3 f# n, N5 S3 J1 A/ {9 h
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。! D% l! u" I2 v; _: }1 \
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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- y/ H2 B& b0 }+ y检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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3月骨扫描：
* L$ f/ {$ ^/ x g' z' D) |检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 4 p v: q$ @) D
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查 h0 |) A4 f# w# u4 o* l. F6 F; }
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.' v, ?- }! d. \) ^) _$ ~4 s: Z& o
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