平安老师,您好! 麻烦您了!
+ ?2 S! s9 ]0 G0 o: |PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗; z/ P2 R n6 e
( B8 m4 `6 W! F6 C/ e2012.3 术前CT
: P5 j$ M/ @4 C. | 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
, z8 t; O; v) j, S1 Q' X* ~& H1 v 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.9 |0 U7 W* I& c; ?9 c: V& F% o
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2012.6.7 CT
$ I4 N, X$ {8 s 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
# U% k. v& e5 Y* L' F% b2 R2 A 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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2012.10.9 CT
: a2 `# V$ A9 a$ w2 y# \8 `: b 征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
% Q5 W- B, N5 A/ B 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。4 s+ A b; b2 |% B$ N% N {0 v
: C- i4 \8 F! o; h2013.2.28 CT
8 [+ k6 l2 f: w. C7 f1 ^% s3 Z 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化5 L" N* k+ v1 L9 N2 t, d7 C
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 + a2 t: F; ^7 P
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3月脑 B超
; r( \4 Z. \' v: M/ u超声所见:
+ W' z% _ \; {1 S肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 " o9 c: q- f+ d; z" ^- B* ]* B$ m
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
: j6 ?! t- |5 L0 o胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
. |! h/ Z0 C! ^7 Z2 m脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
! a. F# q5 e" s( S+ s超声提示:脂肪肝 ----一直都有
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症/ m+ N& H" j; A+ l3 h: Z
! D9 P; s# c6 ?( v2 V5 G" b& p3月骨扫描:
$ c! D4 \. P9 J/ Q! g检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
6 F1 x5 z; m3 V7 I检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查( s6 x1 p) o! z! G, c! h
' t! f( G3 V. b3 N2 a现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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