平安老师,您好! 麻烦您了!
' i4 W& l6 ^+ d# z) CPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗8 J. i! G* ]/ _9 J+ m0 O4 n0 r5 j
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2012.3 术前CT+ V. G+ S) `1 O+ e
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
% c e. ~0 _+ A# p 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT
$ c' R [& f4 z" x2 h$ E8 u% p 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液 o2 I: z5 |1 W) v$ {2 H8 _
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. ! o# ~# `5 ?7 P7 X) l" |& p- N' }$ q
5 r1 w4 A9 b2 A; p7 K( z" }2012.10.9 CT ' s+ R6 b# \. j+ @) w
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。1 T5 y: A7 U6 M
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2 L& J0 q4 B5 b2 k8 P0 q4 Z7 ?2013.2.28 CT
: V4 ^+ d2 \- H6 m, H$ P2 Z, n/ U 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
5 G/ k$ R8 _% _ 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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8 H; I2 x7 l7 n& ~$ F- B/ h* ?8 G% \3月脑 B超
: P: |% S: C' g5 ~- ~4 L f6 s3 G超声所见： & | l; M! ^& W. P
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 . b& |6 i% Q# Y
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 - t- ]* Z7 k, a7 t% Y, q* `
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 ( U2 A7 ]( U" O) s6 F
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
[- ?% d8 ]4 y; f& }, `- ]超声提示：脂肪肝 ----一直都有( Y- D4 h! ]* ~# C2 B
9 s1 ^3 w6 V. v9 l, r9 U" V" t检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症* ?7 G* o; G" b) h
3 c9 X f) s% p( P1 ]3月骨扫描：
. a+ [" W; h' J1 h! l9 V; H/ U* y检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
8 Q2 m$ O2 [3 S& f检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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; b( h$ S% |3 m现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.& j; o3 R2 p! \
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