平安老师,您好! 麻烦您了!# I' a9 J/ ?8 H+ G1 t2 {
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT
" {6 L- h" `' S. x' h/ `$ w, x 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
M$ x8 _; L$ _6 j+ K5 D/ m( O# y) ] 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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' E+ i/ G; S! h2012.6.7 CT 2 H5 I4 J8 P$ Y- T, D7 w3 i; Z% P
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液# [7 e" `% V0 b, q% T
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. , B, s& N; ]7 C3 {: t' t, L
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2012.10.9 CT
$ L. _# L" N) j3 Z4 e3 O$ n 征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
4 D) _! R) s5 S 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。
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1 s7 G: ~; T' y% o2 i$ y2013.2.28 CT
2 x! U1 F2 g. t6 a- J) c0 |/ m6 A 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化. f1 S6 N8 }, |/ Z, q$ Z
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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3月脑 B超
: y9 j* j$ Y: N0 n0 j* l超声所见: $ m7 k$ ?% m$ E7 F( |. i
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
- }: k! z# \# q$ h/ A8 D7 g胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。 - I/ |9 \- [/ K" ^0 U' M$ C
胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 0 z0 O7 Y4 W$ {
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
' Z v) C& R5 x& q- |超声提示:脂肪肝 ----一直都有
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症
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- U7 {2 u _! n# T' k) \3月骨扫描:3 c- p' R2 C* I+ p1 ~3 ?; m% F
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
9 }) C. a4 p2 ^) ^检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查8 o0 ?8 Y' Q. S" O" p
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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