求助，egfr19阿美耐药，化疗入组应该怎么选择

egfr19突变
23年9月确诊右肺癌胸膜转移（腺癌 T1N2M1   IVa期），CT示：⒈右肺上叶占位，纵膈及右肺门淋巴结转移，右侧胸膜转移伴右侧胸腔积液2.右肺炎症，纤维灶。穿刺组织活检基因检测示EGFR基因19号外显子缺失突变。引流胸水后予贝伐珠单抗胸腔灌注控制胸腔积液，服用靶向药阿美替尼治疗。23年10月25日针对肺部病灶进行放射治疗（放射剂量DT=60Gy/15f）。服用靶向药阿美替尼至24年12月10日复查发现缓慢耐药，阿美替尼加量至3片后于24年12月31日，25年1月22日复查，增强CT复查显示无法控制病情。25年2月3日穿刺组织活检二次基因检测，无新的突变仍旧为EGFR基因19号外显子缺失突变，PDL1免疫表达2%。

现在已经停服阿美替尼了，医生说靶向药已经没效果了，让我们尽快选择下一步的治疗方案。

医生建议
1.化疗➕免疫
（1）培美曲塞➕铂类➕依沃西单抗
（2）培美曲塞➕铂类➕贝伐珠单抗➕信迪利单抗
2.入ADC实验组，ADC实验组和化疗对照组，1：1随机入组（实验组是一个没上市的双抗，百利天恒的BL-B01D1实验组）
实验药组：BL-B01D1
化疗组：培美曲塞➕顺铂/卡铂


我母亲54岁，目前身体状态还不错，没有基础病。

1.求问化疗的话我们选择哪个方案好一些！第一次化疗打这么多药身体会承受不住吗。

2.实验组了解不多，但是能搜到的这个药的数据并不多。这个临床药物有用过的可以交流一下吗！

3.除了医生给的化疗方案还有其他方案吗，评论区好心人说可以阿美联合贝伐或者阿美联合培美，这种方案我们医生没有提，是否是因为我们阿美已经无效了？

                               
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加油加油奥利 发表于 2025-2-14 14:22
我们用的新药945三期临床

这个BLU945不是终止了吗？

这个临床是不错的，对照也是常规化疗，可以考虑，再说这个阿美耐药，基因检测是穿刺还是血液，血液的话有一定的漏检率，还有一个问题，这会也可以按照常规治疗，比如阿美联合贝伐，阿美联合培美曲塞，甚至常规化疗有效，争取靶向复敏，这些都是以前大部分病友得选择

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阳光～ 发表于 2025-02-15 10:54
这个临床是不错的，对照也是常规化疗，可以考虑，再说这个阿美耐药，基因检测是穿刺还是血液，血液的话有一定的漏检率，还有一个问题，这会也可以按照常规治疗，比如阿美联合贝伐，阿美联合培美曲塞，甚至常规化疗有效，争取靶向复敏，这些都是以前大部分病友得选择

您好，基因检测是用组织做的，医生让我们停服阿美替尼了说已经没有效果了，给的建议就是化疗和进组，这个实验组的信息太少了不太了解，更倾向于常规化疗，化疗两个方案不知道哪个方案更好一些

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饭饭陪妈妈打怪 发表于 2025-02-15 18:25
您好，基因检测是用组织做的，医生让我们停服阿美替尼了说已经没有效果了，给的建议就是化疗和进组，这个实验组的信息太少了不太了解，更倾向于常规化疗，化疗两个方案不知道哪个方案更好一些

一般刚开始的话，化疗就是培美曲赛联合铂

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饭饭陪妈妈打怪 发表于 2025-02-15 18:25
您好，基因检测是用组织做的，医生让我们停服阿美替尼了说已经没有效果了，给的建议就是化疗和进组，这个实验组的信息太少了不太了解，更倾向于常规化疗，化疗两个方案不知道哪个方案更好一些

这个临床有效率还可以，也可以常规化疗后，以后化疗耐药再入adc惯续会更好一些

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阳光～ 发表于 2025-02-16 14:23
这个临床有效率还可以，也可以常规化疗后，以后化疗耐药再入adc惯续会更好一些

好的，谢谢！

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