求指点！！胸水、心包是耐药后出现的，是不是就没治啦！！！

我奶奶最开始确诊egfr 19突变用的奥希替尼，因还伴随着RB1，穿插了培美➕卡铂化疗，后来耐药联合安罗替尼，耐药后做过一次培美➕贝伐的化辽（有效果，不明显），一次单药培美的化辽（无疗效），后来又吃回了奥希替尼和安罗替尼6个月，直到今年6月开始进展，奥希替尼分别联合阿法替尼和达可替尼每个用了6天，结果出现了胸水，心包积液，然后埃万妥3次，因副作用大，用药周期太长，大量胸腔积液和心包积液，奶奶8月份穿刺了心包积液和右肺积液，后来吃卡博加佐利替尼稳定了10天，但是腹泻严重一减量胸水再次席卷来，吃回原剂量也不管用，后来换伯瑞➕佐利替尼➕伏美替尼，胸水和心包积液减少但只维持了7天左右又开始涨，再次用卡马替尼➕卡博➕达可➕伏美联用，cea正常值，但右肺积液增多，心包积液减少，卡马减量1颗再次减少，但副作用大，后来1颗卡马➕1卡博➕1达可➕2伏美的方案下，去掉了卡博，但再次进展，身体体感一直很差，后来把卡马换成赛沃，达可换成阿法，加了一个之前的安罗替尼，只吃了2天来医院拍彩超Ct就已经是大量的右肺积液和心包积液，目前在引流胸水，担心在此期间水涨的过猛，目前吃着2粒拉泽替尼➕1颗替沃扎尼，请各位大佬版主、病友帮忙想想办法！

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火爆鸳鸯C28 发表于 2025-12-01 10:48
目前最紧急、最需要处理的问题先引流，处理胸腔问题。然后可以考虑注射一下胸腔。
全身治疗方面，已经尝试了几乎所有主流的EGFR-TKI及其联合方案，并且出现了快速耐药。再次联合替沃扎尼，其效果也不确定。
胸水可以做个检测，同时可以考虑更换化疗方案，如紫杉醇/多西他赛联合抗血管药物（如贝伐珠单抗），或者吉西他滨等。

谢谢，目前在引胸水和心包积液，也在考虑化疗方案，但不知道化疗药对胸水和心包积液能否控制住

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火爆鸳鸯C28 发表于 2025-12-01 10:48
目前最紧急、最需要处理的问题先引流，处理胸腔问题。然后可以考虑注射一下胸腔。
全身治疗方面，已经尝试了几乎所有主流的EGFR-TKI及其联合方案，并且出现了快速耐药。再次联合替沃扎尼，其效果也不确定。
胸水可以做个检测，同时可以考虑更换化疗方案，如紫杉醇/多西他赛联合抗血管药物（如贝伐珠单抗），或者吉西他滨等。

单药贝伐可以吗老人不知道还能不能耐受化疗啦

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你家现在用的什么方案？还有胸水吗

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