又耐药了，想求一个解决方案

waiting111 · 发表于 2026-2-1 18:20:16

闯关3AN2 发表于 2026-02-01 17:36
蜡块测的比血液好，比组织差点，但是你问再次检测概率的事情，这个就看自己理解自己情况了，万一是有突变没测，那就是损失。。。。洗脱期大概意思就是，药物都有毒性，不同药物的毒性叠加在一起可能非常严重，前面用免疫的，刚刚停掉，不可以直接上EGFR靶向药，中间需要隔上一段时间，特别是奥希替尼，至少要间隔1个月以上，其它的3代靶向药稍微好一点点，一个月左右吧，你说过几天，不行的，那太太太冒险了，就像闯红灯，没事还好，有事就难办了。这个时间就是药物毒性的洗脱期。。。。。。建议化疗2个周期后面用伏美，别用奥希，联不联合MET，看效果再说吧。

对了闯关老师，为什么建议伏美不建议奥希呀？是因为之前用过奥希，作用不大吗？

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闯关3AN2 · 发表于 2026-2-1 18:51:11

waiting111 发表于 2026-02-01 18:20
对了闯关老师，为什么建议伏美不建议奥希呀？是因为之前用过奥希，作用不大吗？

是因为免疫后用奥希的毒性叠加反应，比用伏美的可能大不少，不是因为你前面奥希疗效问题。

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waiting111 · 发表于 2026-2-1 18:56:00

闯关3AN2 发表于 2026-02-01 18:51
是因为免疫后用奥希的毒性叠加反应，比用伏美的可能大不少，不是因为你前面奥希疗效问题。

明白了闯关老师，感谢

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中微子MWXX · 发表于 2026-2-5 22:06:53

waiting111 发表于 2026-1-30 22:40
刚确诊的时候测的没表达，而且依沃西连化疗才撑了半年，我感觉免疫没有效果 ...

现在估计优先考虑各种方案的排列组合，我妈当年在没测过PD-L1的情况下盲试K药有效，医生说联用的话不用测表达，相信会找到合适的方案的，加油！祝福好运！

奈何岁月 · 发表于 2026-2-9 12:49:25

闯关3AN2 发表于 2026-02-01 18:51
是因为免疫后用奥希的毒性叠加反应，比用伏美的可能大不少，不是因为你前面奥希疗效问题。

闯关老师目前19+TP53单伏美替尼骨脑淋巴肺多发转移，都还有病灶5个月检查只有头部最大的有点进展1.3-1.5，然后做了头部的局部放疗。后面您认为要加化疗吗。PDL1表达是40%，这种丰度免疫效果怎么样。后期耐药是先做基因检测继续靶向还是先上免疫。

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闯关3AN2 · 发表于 2026-2-12 08:39:32

奈何岁月发表于 2026-02-09 12:49
闯关老师目前19+TP53单伏美替尼骨脑淋巴肺多发转移，都还有病灶5个月检查只有头部最大的有点进展1.3-1.5，然后做了头部的局部放疗。后面您认为要加化疗吗。PDL1表达是40%，这种丰度免疫效果怎么样。后期耐药是先做基因检测继续靶向还是先上免疫。

情况不明哈。。。如果是一线治疗，现在愿意加化疗的，没毛病。。。。免疫是看你耐药时候活检，那个时候测的pd-l1表达水平，不是现在的表达，没什么用。。。后面耐药肯定是考虑先对耐药部位活检，基因检测，找到耐药的原因。这样子

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