EGFR21 pdl1 70％ 阿美替尼耐药 求解决方法

闯关3AN2 发表于 2026-02-12 10:08
疾病分期不明，突变不知道，肺内炎症什么情况，前面经过哪些治疗方案效果如何。。。。没法给建议，最近的出院记录有的话，可以发出来看看

前面经过阿美替尼治疗十个月 耐药了   EGFR21  目前是淋巴结转移 上锁骨  其他地方没有转移

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闯关3AN2 发表于 2026-02-12 10:08
疾病分期不明，突变不知道，肺内炎症什么情况，前面经过哪些治疗方案效果如何。。。。没法给建议，最近的出院记录有的话，可以发出来看看

肺内有个血栓  目前医生给的方案是一个月抗凝然后再进行化疗+双免  然后阿美替尼接着吃

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阳光～ 发表于 2026-02-12 10:51
之前看过一本书，里面有讲过，egfr靶点的病人，免疫表达和获益没有关系，虽然这个观点盒现在一些观点也是有矛盾的，但是当时看到的解释是很有道理的，大概就是egfr靶点免疫逃逸机制和免疫药物研发机制并不是一条通路上的，这也是为什么egfr靶点病人免疫获益比较低的原因，目前已知信息不完整，阿美耐药，下一步按照指南，有免疫高表达就是化疗加免疫了，医生给的方案中规中矩，结合身体情况，包括肺部炎症，和医生探讨，有没有再次基因检测可能，或者，免疫性肺炎发生率有多大，能不能低剂量用化疗联合靶向，抗血管等等思路，都可以考虑一下

医生说基因检测可以做 但是穿刺价格要自己出  正在思考要不要做基因检测

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阳光～ 发表于 2026-02-12 10:51
之前看过一本书，里面有讲过，egfr靶点的病人，免疫表达和获益没有关系，虽然这个观点盒现在一些观点也是有矛盾的，但是当时看到的解释是很有道理的，大概就是egfr靶点免疫逃逸机制和免疫药物研发机制并不是一条通路上的，这也是为什么egfr靶点病人免疫获益比较低的原因，目前已知信息不完整，阿美耐药，下一步按照指南，有免疫高表达就是化疗加免疫了，医生给的方案中规中矩，结合身体情况，包括肺部炎症，和医生探讨，有没有再次基因检测可能，或者，免疫性肺炎发生率有多大，能不能低剂量用化疗联合靶向，抗血管等等思路，都可以考虑一下

明白了阳光老师推荐基因检测看看有没有其他突变或者met扩增吧？  然后联合化疗一起

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阳光～ 发表于 2026-02-12 10:51
之前看过一本书，里面有讲过，egfr靶点的病人，免疫表达和获益没有关系，虽然这个观点盒现在一些观点也是有矛盾的，但是当时看到的解释是很有道理的，大概就是egfr靶点免疫逃逸机制和免疫药物研发机制并不是一条通路上的，这也是为什么egfr靶点病人免疫获益比较低的原因，目前已知信息不完整，阿美耐药，下一步按照指南，有免疫高表达就是化疗加免疫了，医生给的方案中规中矩，结合身体情况，包括肺部炎症，和医生探讨，有没有再次基因检测可能，或者，免疫性肺炎发生率有多大，能不能低剂量用化疗联合靶向，抗血管等等思路，都可以考虑一下

感谢阳光老师

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肺癌治疗的原则只有4个字，分期、分型。。。。。一定首先是在患者全身病灶弄清楚，进行准确的分期，在分期指导下，然后才去做各种分型的治疗。。。我经常挂在嘴边的一句话就是，不以分期为指导的治疗，就是耍流氓。。。。。

情况还是没说清楚，按照你说的那也不是晚期，是局部晚期呀，怎么也应该考虑做做放疗吧。。。。即使真的是晚期了，现在建议淋巴结活检，取病理做基因检测，然后对进展的病灶做放疗，根据基因检测结果再决定后面用什么方案。。。。你说医生让双免化疗，然后吃靶向药，我不是太理解，你是什么级别的医院呢？还是沟通有误会。。。。。。

闯关3AN2 发表于 2026-02-12 17:11
情况还是没说清楚，按照你说的那也不是晚期，是局部晚期呀，怎么也应该考虑做做放疗吧。。。。即使真的是晚期了，现在建议淋巴结活检，取病理做基因检测，然后对进展的病灶做放疗，根据基因检测结果再决定后面用什么方案。。。。你说医生让双免化疗，然后吃靶向药，我不是太理解，你是什么级别的医院呢？还是沟通有误会。。。。。。

局部晚期  在郑大一附院

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闯关3AN2 发表于 2026-02-12 17:11
情况还是没说清楚，按照你说的那也不是晚期，是局部晚期呀，怎么也应该考虑做做放疗吧。。。。即使真的是晚期了，现在建议淋巴结活检，取病理做基因检测，然后对进展的病灶做放疗，根据基因检测结果再决定后面用什么方案。。。。你说医生让双免化疗，然后吃靶向药，我不是太理解，你是什么级别的医院呢？还是沟通有误会。。。。。。

没有 医生方案是就是双免+化疗  没有靶向了

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闯关3AN2 发表于 2026-02-12 17:11
情况还是没说清楚，按照你说的那也不是晚期，是局部晚期呀，怎么也应该考虑做做放疗吧。。。。即使真的是晚期了，现在建议淋巴结活检，取病理做基因检测，然后对进展的病灶做放疗，根据基因检测结果再决定后面用什么方案。。。。你说医生让双免化疗，然后吃靶向药，我不是太理解，你是什么级别的医院呢？还是沟通有误会。。。。。。

医生推荐依沃西单抗 + 培美曲赛  或者卢康沙妥珠单抗 +培曲美塞或者埃万妥单抗  后期可能缩小了然后放疗    我准备去北京问问有没有其他方案   准备结合一下方案  感谢闯关老师   目前我奶奶血小板低然后打针输血小板  + 抗凝  因为之前都在胸外科了导致治疗有问题现在等血小板和抗凝好了去肿瘤内科

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