发帖求助❗️求助各位请大佬帮我看看后面该怎么走，如果要轮换靶向药该如何选择

热狗 · 发表于 2026-3-1 23:30:10

对于21突变，二代药更敏感，如没用过二代，可尝试

南宁阿梁 · 发表于 2026-3-2 01:58:00

胖胖虎发表于 2026-3-1 22:02
感谢老师的回复感谢！

好的我会密切关注脊柱问题，其实自从母亲腿部无力之后我反复和主治医生提及检查脊 ...

脊椎只是表面问题，通常也不是致命原因，深层次原因是药物耐药后控制不住癌细胞。

什么都耐药之后，肺癌患者最常见倒在两个地方——肺部呼吸和脑转。你母亲重新出现胸水，所以要在呼吸方面早做准备，比如制氧机、夹手指的血氧监测仪。准备充分的话最后阶段多硬抗几个月也不奇怪。

如果新增骨转部位是脊椎位置的话，以前没放疗过的话可考虑放疗看能否缓解行走方面问题。

奥希耐药后已经做过血液基因检测，再后面化疗耐药做活检确实如医生所说没有必要。随后上免疫效果不理想也不奇怪，EGFR突变和免疫效果通常负相关。

你们家显然不是靶向药轮换路线，后面贝伐珠单抗和安罗替尼其实也相当于试了，效果不理想确实轮换不起来，所以这没什么好后悔的。

你母亲现在是传统的方案大体都已耐药，不试舒沃替尼、ADC类药芦康沙妥珠单抗这些前沿用药的话就只能硬抗，这种情况下主治医师比较消极很正常。生老病死，自然规律，你母亲之前治疗没太大问题，不必自责。

阳光～ · 发表于 2026-3-2 15:24:28

你们情况比较复杂，，得静下心好好想，脑核磁无异常，体感没有脑部那些比如头晕，视力等那些问题，就不考虑脑部有转移，你再看一下脑膜转典型症状，都没有的话，脑部一般没事的是鳞还是小细胞，都不能以肿标判断，应该病理才是金标准，医生面对晚期病人，他们都是看做倒计时，所以不用在意他们说什么，你们家确实太多线了，指南内可用方案确实不多，我感觉暂时先把egfr靶点药物联合上来再说

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keenman · 发表于 2026-3-2 16:26:34

看了你家的病史，从现有情况看，肯定是不能尝试靶向轮换的，目前不好判断后面采用的信迪利单抗联合化疗的方案是否有效，如果按照现在获批的药物适应症来看，后续能够尝试的有TROP2靶点的ADC药物卢康沙妥珠单抗，以往也有患者在走投无路的时候去尝试二代的靶向药（虽然有效的概率并不是很高）甚至是联合MET的靶向药（你家有血栓，这方面也要注意），但后面的这些盲试方案，都没有大的把握，从你家的实际情况来看，患者对你的这些非正规方案的接受度并不高，有共识的获批方案也就是卢康沙妥珠单抗了，如果主治评估以往的免疫治疗并不是无效的话，还可以考虑采用依沃西单抗联合化疗的方案

胖胖虎 · 发表于 2026-3-2 18:10:43

阳光～发表于 2026-03-02 15:24
你们情况比较复杂，，得静下心好好想，脑核磁无异常，体感没有脑部那些比如头晕，视力等那些问题，就不考虑脑部有转移，你再看一下脑膜转典型症状，都没有的话，脑部一般没事的是鳞还是小细胞，都不能以肿标判断，应该病理才是金标准，医生面对晚期病人，他们都是看做倒计时，所以不用在意他们说什么，你们家确实太多线了，指南内可用方案确实不多，我感觉暂时先把egfr靶点药物联合上来再说

谢谢阳光老师！

脑转：最近因为行动不便，再加上母亲原本就是脾气很暴躁、追求完美的强迫症，所以脾气越发暴躁，发脾气时头偶尔会晕，的确没有典型的其他症状如呕吐等，我也一直密切观察着

脑膜：感谢老师提醒！目前唯一相似的是肢体活动障碍，腿酸胀，无法起身，但本身有骨转移，

还想请问阳光老师，联合靶向药需要和主治医生沟通吗，准备联合一下奥希，感谢老师！

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胖胖虎 · 发表于 2026-3-2 18:33:36

keenman 发表于 2026-03-02 16:26
看了你家的病史，从现有情况看，肯定是不能尝试靶向轮换的，目前不好判断后面采用的信迪利单抗联合化疗的方案是否有效，如果按照现在获批的药物适应症来看，后续能够尝试的有TROP2靶点的ADC药物卢康沙妥珠单抗，以往也有患者在走投无路的时候去尝试二代的靶向药（虽然有效的概率并不是很高）甚至是联合MET的靶向药（你家有血栓，这方面也要注意），但后面的这些盲试方案，都没有大的把握，从你家的实际情况来看，患者对你的这些非正规方案的接受度并不高，有共识的获批方案也就是卢康沙妥珠单抗了，如果主治评估以往的免疫治疗并不是无效的话，还可以考虑采用依沃西单抗联合化疗的方案

感谢鹰版老师的回复！感谢您！

主治医生给出的方案也是安罗和芦康沙，我会结合您和各位老师的建议来准备

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