肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
- B; }# d0 M0 W( o$ h1 U+ i/ E3 C# [瑞金医院

感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
6 o( Z8 q) @  |9 s; {感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

! Y. a# C3 g  S- H/ R( x                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
. f2 Z  i* @& U/ H2 f  t( I对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
4 Q8 c, ^$ o/ T, {& E对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
' t7 x2 Y/ z' a5 M4 m5 S你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

" Y3 d8 l: ?4 }4 Z% [谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

/ z' L5 ]" N. L4 M. j1. 分化差
" Q1 w: X6 Q; q
低分化、未分化、肉瘤样癌。

2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

: c% J9 {! L; t; S8 b3 X* J# ^# ^-血管/淋巴管内有癌栓。
; P5 u- w) g7 k7 m
6 B, m( B$ f; R& t6 n8 t3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

6 F' j% v: c: W9 i肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全
9 V7 L( j" I  @, J/ x& c
8 Y6 Y/ L. S7 [- h( l 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
/ {) m6 M7 P+ T, N
5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
8 n2 Z  X/ B" Z( _1 T
' @7 m$ g' M* a6. Ki‑67增殖指数高

通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
1. 分化差
! K- T; c, O5 T5 L4 N3 q" L
4 {5 h9 Z1 q; P低分化、未分化、肉瘤样癌。
' j/ A, m$ a9 g
2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
% {- C8 [, K2 r- l+ l- \' T
- `* o" r8 A. R1 L-血管/淋巴管内有癌栓。

0 r1 c, ]* M$ V' S3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

  J, O+ O$ m+ F! p* O肿瘤侵犯到胸膜表面。
7 @) f* t, K1 R: v; C
4. 切缘近 / 切缘不安全

手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

# T5 f2 B: D* Y. x5. 淋巴结清扫不充分
8 n' r: Q6 @+ H
清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

1 Q) S) J; N" ~, Z# H. `; p5 e6. Ki‑67增殖指数高

  h9 U6 ?, H2 d6 ~/ G# p通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

$ J! t8 D+ x4 l3 L) V申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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