十万火急 请教一下

13e13cf26ada20f 发表于 2026-3-19 02:18
有的有的，每天都在挂甘露醇，老师问你一下药店能买到佐利吗

按道理拿医生处方到药店，药店有货就可以买得到，不过也不一定非要正版。我退出战斗很久了，这方面信息不大了解，你问问用着的病友看。

佐利是2017年晨泰医药从阿斯利康引进，2024年11月20日国内上市，2025年12月进医保目录，谈判协议有效期为2026年1月1日至2027年12月31日。不过只针对EGFR脑转患者一线用药。


2016年我分析过azd3759（现在的佐利替尼），本质是易瑞沙入脑版。http://www.yuaigongwu.com/thread-27562-1-1.html

佐利100%透过血脑屏障，而奥希替尼透过血脑屏障只有16~30%，所以奥希替尼虽然EGFR部分大约相当于4片易，但入脑的EGFR部分有可能比一片易还少，所以其实奥希替尼入脑剂量是有些勉强的。而佐利吸取易瑞沙的教训，增加了剂量。这是实际当中有些脑转患者奥希替尼不理想但奥希联上佐利明显有效的主要原因。

不过你已经用到了2倍奥希，如果再用上脉冲吃法，奥希替尼即使按最低的16%入脑率来算，估计其入脑的EGFR部分和佐利也差不多。这样看的话佐利有点鸡肋。

南宁阿梁 发表于 2026-03-19 05:49
按道理拿医生处方到药店，药店有货就可以买得到，不过也不一定非要正版。我退出战斗很久了，这方面信息不大了解，你问问用着的病友看。

佐利是2017年晨泰医药从阿斯利康引进，2024年11月20日国内上市，2025年12月进医保目录，谈判协议有效期为2026年1月1日至2027年12月31日。不过只针对EGFR脑转患者一线用药。


2016年我分析过azd3759（现在的佐利替尼），本质是易瑞沙入脑版。http://www.yuaigongwu.com/thread-27562-1-1.html

佐利100%透过血脑屏障，而奥希替尼透过血脑屏障只有16~30%，所以奥希替尼虽然EGFR部分大约相当于4片易，但入脑的EGFR部分有可能比一片易还少，所以其实奥希替尼入脑剂量是有些勉强的。而佐利吸取易瑞沙的教训，增加了剂量。这是实际当中有些脑转患者奥希替尼不理想但奥希联上佐利明显有效的主要原因。

不过你已经用到了2倍奥希，如果再用上脉冲吃法，奥希替尼即使按最低的16%入脑率来算，估计其入脑的EGFR部分和佐利也差不多。这样看的话佐利有点鸡肋。

好嘞谢谢老师，我去问问看

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南宁阿梁 发表于 2026-03-19 05:49
按道理拿医生处方到药店，药店有货就可以买得到，不过也不一定非要正版。我退出战斗很久了，这方面信息不大了解，你问问用着的病友看。

佐利是2017年晨泰医药从阿斯利康引进，2024年11月20日国内上市，2025年12月进医保目录，谈判协议有效期为2026年1月1日至2027年12月31日。不过只针对EGFR脑转患者一线用药。


2016年我分析过azd3759（现在的佐利替尼），本质是易瑞沙入脑版。http://www.yuaigongwu.com/thread-27562-1-1.html

佐利100%透过血脑屏障，而奥希替尼透过血脑屏障只有16~30%，所以奥希替尼虽然EGFR部分大约相当于4片易，但入脑的EGFR部分有可能比一片易还少，所以其实奥希替尼入脑剂量是有些勉强的。而佐利吸取易瑞沙的教训，增加了剂量。这是实际当中有些脑转患者奥希替尼不理想但奥希联上佐利明显有效的主要原因。

不过你已经用到了2倍奥希，如果再用上脉冲吃法，奥希替尼即使按最低的16%入脑率来算，估计其入脑的EGFR部分和佐利也差不多。这样看的话佐利有点鸡肋。

对了，老师请问一下伏美替尼会不会好一些，病人很瘦，听说伏美替尼副作用比较小

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13e13cf26ada20f 发表于 2026-03-18 20:57
前天持续性癫痫了好久，发现的时候估计几小时了，半夜发生的，送到医院打镇定剂到今天，今天没打了，有一点点意识，不能说话，但是叫她能看你，目前每天2颗奥希替尼，阳光老师你建议伏美还是奥希，地狱老师建议奥希，目前也是喂奥希，但是医生说伏美副作用比较小

别纠结奥西还是伏美了，区别真的不大，对病情来说没啥关系，双倍伏美控制不住，双倍奥西也控制不住，如果双倍感觉还不行，佐利就加进去试试

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13e13cf26ada20f 发表于 2026-03-18 21:07
老师先从哪个开始呢，奥希替尼双倍吗，观察多少天呢

三四天就差不多知道效果了

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13e13cf26ada20f 发表于 2026-3-19 10:56
对了，老师请问一下伏美替尼会不会好一些，病人很瘦，听说伏美替尼副作用比较小 ...

从临床数据看，伏美主要特点是腹泻发生率6%显著降低，象脑转这类需要大剂量的情况时，有些患者不能耐受大剂量奥希却可能耐受大剂量伏美。

在能耐受大剂量奥希的情况下，奥希的优势在于可以使用非正版。现在既然已经用上奥希，能耐受的话不必硬转向伏美。

建议3倍伏美替尼起步，在入脑方面，伏美的原型和代谢产物比奥希的好，而且它不是糖蛋白底物，不会像奥希那样被生物泵排除脑外，副作用方面伏美也是大多数人比较耐受的。。。。佐利替尼暂时保留作为后手，如果伏美替尼效果不佳，再考虑联合佐利替尼，

13e13cf26ada20f 发表于 2026-03-17 05:05
患者情况1-3年吃吉非替尼，3-6年吃奥希替尼，第一年治疗就发现脑转移骨转移，一直有加保骨针治疗，4个月做一次磁共振，磁共振脑袋只发现实体瘤没有脑膜转移，患者这2年只有乏力症状，没有头疼呕吐任何症状，今晚突然癫痫发作，送去医院，现在有点迷茫，明明之前没有任何状况的，这是脑膜转移了吗

我妈也是癫痫

                               
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13e13cf26ada20f 发表于 2026-03-19 02:18
有的有的，每天都在挂甘露醇，老师问你一下药店能买到佐利吗

可以找阳光姐问问的

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我妈半年前癫痫，然后这两天又癫痫，也是吃2颗奥西先看看，买了佐利

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