求助，刚来战线，希望各位战友不吝相助

我父亲于今日正式确诊小细胞肺癌，在郑州治疗，因为我父亲是慢阻肺，并有肺纤维化。肺功能评为轻度限制性肺功能不良。 脑部增强核磁和全身骨显像，并未提示远端转移。 病灶位于左侧肺门，包裹肺动脉，无手术指征。 淋巴与纵隔提示转移。 医生今天谈话制定方案，以化放疗为主，因肺纤维化担心毒副作用所以免疫暂不考虑，前期有咯血（痰中带血，已用止血药治疗，现在不咯血了），所以抗血管药物也暂时不用，请问各位病友，有什么好的提议吗？

                               
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今天开始了ep治疗，因为有肺纤维化，免疫估计也够呛，前段时间有过痰中带血，抗血管暂时也用不了。 请问诸位，如果ep抗药了，后面怎么办？  adc可以考虑吗

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小细胞肺癌首先要确定分期，是局限期还是广泛期。仅仅这个影像似乎处于局限期，有没有全身的其它影像检查排除远处转移，甚至是有没有脑转移，这些都没见你描述。。。。。如果确实局限期的小细胞肺癌，以同步放化疗方案为准，但是因为对放疗的技术要求比较高，最好是在省级以上的水平医院做放疗，比如省肿瘤医院的放疗科。。。。。同步放化疗后，有条件的最好是免疫药英飞凡巩固治疗，能不能用免疫，主要看看肺的弥散肺功能有没有中重度的损伤，你写的情况应该不算免疫的禁忌症，纤维化到什么程度，还需要放化疗后评估，不能免疫的话，暂时没有更好方案。

小细胞的路比较艰难，幸运的是还在局限期，放疗后看身体情况加免疫。问问医生脑部是否需要预防性放疗。

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忘了说，我见过小细胞肺癌8年的病人。老爷子面色很好，遇到他时是复查发现脑转，但很乐观。
当然，我舅舅查出来小细胞肺癌(广泛)，6个月就走了。放疗副作用没扛住，不愿意吃东西，身体底子很快就耗光了，放疗只做了一半就不行了。。。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-29 16:32
小细胞肺癌首先要确定分期，是局限期还是广泛期。仅仅这个影像似乎处于局限期，有没有全身的其它影像检查排除远处转移，甚至是有没有脑转移，这些都没见你描述。。。。。如果确实局限期的小细胞肺癌，以同步放化疗方案为准，但是因为对放疗的技术要求比较高，最好是在省级以上的水平医院做放疗，比如省肿瘤医院的放疗科。。。。。同步放化疗后，有条件的最好是免疫药英飞凡巩固治疗，能不能用免疫，主要看看肺的弥散肺功能有没有中重度的损伤，你写的情况应该不算免疫的禁忌症，纤维化到什么程度，还需要放化疗后评估，不能免疫的话，暂时没有更好方案。

谢谢您的回复，医生说是3c分期，做了全身骨显像和脑部核磁，未见远端转移。 医生说我父亲现在肺纤维化，要评估放疗，免疫风险太大，不考虑放在一线使用，包括抗血管药物，我父亲有轻微痰中带血，也要评估，我们现在在郑大一附院，iza-bren这个药怎么样？有购买方法吗？  英飞凡是不是也要考虑纤维化的问题呢？才六十三岁，真的不甘心

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花生1010 发表于 2026-03-30 01:00
忘了说，我见过小细胞肺癌8年的病人。老爷子面色很好，遇到他时是复查发现脑转，但很乐观。
当然，我舅舅查出来小细胞肺癌(广泛)，6个月就走了。放疗副作用没扛住，不愿意吃东西，身体底子很快就耗光了，放疗只做了一半就不行了。。。

谢谢您的回复！ 正准备问医生脑部放疗的问题

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我父亲现在已经是间质性肺炎，也有肺纤维化，如果英飞凡可以用的话，应该在什么时间介入呢

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我爱我的爸爸qq 发表于 2026-3-31 09:29
谢谢您的回复，医生说是3c分期，做了全身骨显像和脑部核磁，未见远端转移。 医生说我父亲现在肺纤维化， ...

纤维化到什么程度的，确实必须医生现场评估，我们只能够大概说一下，。。。医生角度不一样，他们怕风险，可用可不用的就选择保守了，患者如果冒一点风险，放疗后上免疫的话，可能潜在的获益非常大，这里就是一个获益与风险的评估问题，不同的医生，不同的角度，可能有不一定的答案。那你们也可以去省肿瘤或者省外更好的医院医生，多咨询问问，确实所有医生口径统一，纤维化到了无法免疫的程度，那就没得选，找其它办法了。。。。英飞凡是免疫药物，你说的药还在临床试验阶段，去筛一筛临床试验也是一个可行的办法。

好的，还是谢谢您的回复，我这就联系医生做纤维化的评估

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