$ e* `9 R) f$ [3 A3 E% {与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多: o) P, B* h1 z6 S0 k" x3 Q& `
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
8 l2 n: W3 d/ x2 D3 A6 j14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加- ^( ~$ j* W% ~/ ?# I
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）4 G- [1 Z2 Z2 f O; u
2014.3.24全身骨显像- Y W( k/ F0 F0 n- i N# X
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.: h \6 E: J" F) Q
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
& H0 }6 \$ j5 E. E今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！; t4 z& R2 S# y8 v# b
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
' H% h, ~; v* j+ J r) U& H( a印像：
) z. `( A* e& E5 Z1 m“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
3 N3 s" L+ A# h K' v右肺下叶炎症可能. y$ e/ B5 I2 `. k7 o
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
0 y0 u8 c, M9 Y. U, Z$ M$ W多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
; N, J; g& A) v1 {+ R& E" k肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查. F" ?/ y1 V3 B; L+ M
" f" `6 Z# X; f( Y- O! Y, k
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，& e$ H: W# {9 @" g$ I, C2 [9 ^) Q
2014.4.94 @3 ]2 R6 [* R8 r
CEA：109.79 （0-5.00）
9 X* N2 V4 p. t. tSCC：0.9 （0-1.50）& B% |( K& E$ q
CA125：116.7 （0-30.20） x7 l( }- s! o& b' W8 `/ h
CA199：21.98 （0-30.90）9 w( E+ I- l% b. u! x, m
1 l" s+ S) A/ y# Z2014.4.22
- H# T0 I5 D a- BCEA：70.03 （0-5.00）! w9 L. }% ^/ p0 A' U& y
CA125：185.6（0-30.2） i2 r5 ^$ m: B0 T# Y7 t2 G
CA153：139.00（0-32.4）
6 O! }2 t0 o# X- ]0 D% R% e4 U" T+ z
2014.4.30
5 M$ C% z/ c* y/ v: XCEA：97.52（0-5.00）
5 Q9 H2 P4 X! RCA125：205.9（0-30.2）, Z3 J5 y$ v! r1 p5 B
CA153：＞200.00（0-32.4）! B; f9 C2 z. t) E/ @
/ R( ]1 S- N7 D, Z; l+ a2014.5.19& z; I8 o) n1 w* c4 A
CEA：82.18（0-5.00）
6 c, h ~- K0 C/ ^CA125：63.70（0-30.20）& g9 T& Y+ s" W8 y, a0 K, _
CA153：175.00（0-32.40）
. t% i* u0 w$ w! f: c
) W; ^# ?6 I# x( K; s2014.6.19" B. U! }/ N. _, o
CEA：68.46（0-5.00）
' N4 S. r5 {- U# k9 r1 s2 i2 c3 MCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
1 S( S1 P4 d/ ?' |: B# d. M" r) |" l5 |# g6 u3 ~3 o. p
2014.7.18
# s( M F2 u/ x4 s3 I- e: RCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）7 y& p( l# K+ N
CA125：41.40（0-30.20）* d! z( ^, W8 F/ Q: B N
CA199：25.12（0-30.90）
' E5 S$ }- L) J* K0 _* g% BCA153：29.40（0-32.40）' l6 @) ?/ X0 c$ t, R* O" G3 U
' b+ \% q! b- x, |+ t# g3 |' i9 S2014.8.20
0 @ \" M7 c, b' ]CEA：8.73（0-5.00）
5 i% d1 T: O% k7 q- Z( ~. ~CYFRA21-1：7.89（0-2.08）/ t; R3 t* ]' q& y' S
CA125：42.90（0-30.20）
$ h+ D# c4 h) C% I1 d+ [9 O# Y/ }CA199：28.19（0-30.90）( ?; S4 r- S6 ~; S" o2 T; {
CA153：39.40（0-32.40）
) R$ X4 z3 H; Z2 w$ }
/ I; Z% Q8 K% M# o" A8 v5 v9 x2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT: H _& z6 M- Q" i& z6 R
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
# T* a8 r+ \, C6 v _! ^1 @2 B, |1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，- i o1 D1 j( N# @3 P1 g3 z, Y7 d3 }
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
) Q! h/ T$ E/ O2 j; C! N/ _3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.( A3 [5 H, x8 R, p. w5 E6 \& U! C# F
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
; t8 a" f7 b, O- m& A2 J/ X
. ?, E3 o$ j. J; \2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）; W( u7 h, D( M( O+ g
结合本院2014.5.19CT对比
; O0 w8 y$ C4 @7 F! [( N/ N* w* p1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
; j0 I; A- [( N0 U& S2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.0 {! r+ h9 r7 d- B) c5 V2 c, M
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.; m& r+ R# l! I
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。* F& p; H0 a O3 t2 W6 F1 |
印象：胸部所见，请结合临床.
( q0 X5 Q& e& m- A2 _ 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.% V) H& C; Z6 S2 @1 A" I% h9 O; h, m
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
" N" Q# c5 l9 g4 @' P( C5 I* J$ `
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强） h9 M% `5 b/ u5 n. W& S% J
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
2 t5 a$ W+ J& V3 @1 G5 X; S
8 H# n/ T% Y! I2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
, h% m, A7 t7 x$ O; B4 [; A5 d 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.% v# [+ ~8 S& v X
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.2 O9 V4 w5 v& R$ m% n: n
请各位高人指点下！跪谢！ |
显身卡
