憨豆精神拟定非小细胞肺癌(不含ALK阳性)轮换使用靶向药的方法

好贴，收藏。

非常清晰明了，收藏并按照指导结合自己情况用药，谢谢憨叔！

正心拜读，获益匪浅。只恨惜晚，老婆易瑞沙耐药。

你的基因结果显示两次不同结果，但是第二次有突变怎么没用靶向药呀

再次学习中

看了贴子很有帮助，谢谢。并借问大家9291是哪里购买的，目前的易有了耐药性医生说可以试试9291

今天又来再次学习！憨叔功德无量！

病人介绍：我父亲，今年61岁，无抽烟史
2011年感觉胸闷不适，X摄片后发现肺部有阴影后，
2011.10.09上海胸科医院行PETCT报告显示：左肺上叶尖前端团块阴影，大小：3*2.8*2.5CM；诊断结果：肺癌伴淋巴转移；

2011.10.10日上午手术切除左肺上叶并清扫淋巴；病理分析：左上叶尖后段腺癌，腺泡样、乳头状及实性腺癌混合亚型，低-中分化，侵壁层胸膜，肿块大小：3.2*2.8*2.4,（新分类腺泡性腺癌为主的浸润性腺癌，伴乳头状及实性腺癌成分）PT3N2MO  IIIA

2011.10.18术后良好予以出院；

2012年11-3月期间进行6次培美曲塞+顺铂化疗，有明显胃肠道反应但期间的检查结果暂时没有后期增加（化疗后吃了段时间的中药调理，父亲状态一直很好，也一直坚持复查）

（期间有几次检查结果未保留）
2012.6月肿瘤标志结果（其他都正常）
CEA:2.75  (0-3.4)     AFP:2.44  (0-20)      CA15-3：18.22(0-25)    CA125:28.38(0-35)    CA19-9:20.49(0-37)   CA72-4:38.26(0-6.9)   （唯独此项超标）   CYFRA21:1.69(0-3.3)   NSE:12.8(0-16.3)  

2013.3月肿瘤标志结果:还是CA72-4  :42.6(0-6.9) 超标；（其他项目正常），也未发现其他转移病灶；

2013.10月检查肿瘤标志结果：CEA:1.97(0-3.4)  AEP:1.64(0-20)  CA15-3:23.2(0-25)   CA125:20.62(0-35)  CA19-9:21.2(0-37)   
CA72-4:158.9(0-6.9)(此项严重超标）   CYFRA21:3.41(0-3.3) (超标）  NSE:16.03(0-16.3)
当地医院彩超结果发现：锁骨多个淋巴结节；
2013.11月上海胸科医院复查，PETCT结果：左肺门、纵膈隆突下、主肺动脉窗、气管前腔、前纵膈气管旁、左侧胸小肌后方及双锁骨上窝多发淋巴结FDG摄取增高，考虑转移；双肺多发血行转移，左侧胸膜转移、左肺下叶及右肺下叶后端慢性炎症；医院建议先化疗2个疗程后期放疗；
2013.11.2日住院进行化疗（艾素+奈达铂+辅助药物）进行化疗，出现一般性化疗症状；
11月到14年2月一共做了3次化疗，情况稳定；

14年3月对纵膈进行放疗5000；

14年6月腰疼，进行检查发现胸椎、腰椎出现骨转，目前治疗方案：放疗腰部+易瑞沙（同时在做免疫组化）；

14年6月--11月，期间服用易瑞沙，每月一次天晴依泰，上次放疗后腰部明显好转已经不疼了（不知道是放疗的效果还是易瑞沙的威力）；颈部、纵膈淋巴都消失了，效果很好；肺部基本稳定；肿瘤指标有几项一直比较高，但人的状态一直很好；
14年11月10，早晨发现咳血2次，到医院检查，影像学显示都没有进展，基本稳定；当肿瘤指标NES、CYFRA21猛增；

14年1月开始按照憨豆的轮换法进行吃药，1个月2992+1个月凡德+2个月阿西；期间肺部影像基本稳定，CEA也很稳定只是72-4、ca153、NES波动较大特别是2992、凡德的时候；阿西的效果还是很好的，所有指标都得到有效的控制，所有我们多加了一个月的阿西；5月初开始新一轮的，这次特别奇怪吃易瑞沙皮肤过敏现象严重（红肿、脱皮、痒），导致中间几天一度停药，医院看了也没办法，不知道病友有没有什么好的方法；因为中间停药将近10天这次虽然影像没有进展，但肿瘤指标飙高，而且经常晚上发烧，不知道是什么情况，很担心；

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憨豆先生能帮忙看看吗，或者大家给点意见；
1、现在易瑞沙的皮肤反应很大，不知道有没有什么好的应对措施；
2、这次易的检查结果肿瘤指标不好，是不是易耐药所致呢，接下来的一个月是不是要联合什么药物；
3、最近经常夜里会发烧，不知道什么情况（基本不咳嗽，应该不是肺部感染）；

谢谢，学习了。

多看贴，慢慢的思路才清晰啊，感谢憨叔，