趁春节有空,提点建议供你参考:& q& o- y' v1 d: Z( V
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:
! k9 [ N ^9 ^- ?& Y3 ?1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
5 ]/ r, n9 R/ S6 D0 @; y 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
2 M8 o! b9 O- j! @2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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& ?) S* Y& p, W' @二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。- k( J# n- ?7 a4 I6 O \5 m
5 S( i; I% z e" h2 Y3 ~1 H( C3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)2 O0 N9 ? H, G% E
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)& x6 i, \* A7 U1 z- @
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)# t0 n1 o. |( D' L- c- k; v
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
k$ I2 Q, ^8 z- T3 B0 m& p7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)% N% H1 ~ A5 `: n
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)2 q+ k# S7 S1 `( ^3 K+ m. w
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)# d) T4 W, q) l& r* h: c
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
% R7 O' E4 A, F10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)* r8 E2 @' L3 I3 D4 H3 H
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
$ \8 _! Y W! }& v7 W' g12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
4 l. O0 |5 n8 s7 H/ ?13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针% q, K1 ~2 _# F! Q
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针' N8 |, K7 z) P- [* b
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ! k' t8 C" F" a1 w
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 4 [$ v3 V, w1 W
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
* F5 N! J! D4 G18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)# _# @8 x; X3 _. {& s, `5 W* u
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
0 u8 b7 r; l5 V1 I8 e4 y7 L+ o21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
# M M5 z# V& W% c+ o+ E1 j& r6 [$ \( _2 h+ d4 s" g9 h: t7 {
, L4 O S$ A/ x: R1 [, c Q# y四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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6 x0 |; p9 h U. F6 O22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
6 ?" @5 D( k) w23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月) J8 a3 h! K* w, N; P& }' r
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五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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, p; B) X; Y0 n, G$ Y/ P1 Y能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。7 B- z p7 U2 Q( R, a9 h7 Y
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24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)+ k) I/ h) P/ r8 [3 N+ C3 Y* }
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)! }: t! {5 ]5 X
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0 l4 F K w7 S) i1 c六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。! [: `- {1 D' t4 A5 R3 l* m
6 V; ?5 Q( q; q3 J6 P! H26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)) c t X4 P' S0 D8 u2 {" h
6 s. g% V7 d" G& E6 s! m+ p6 I6 Q) Z M
, @0 }# [ Q6 M七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。+ q5 S% A( O# |& }5 h% V
/ P' d, n L. {0 w! c% ^7 e1 `27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)6 p$ v$ X9 }9 _; p) P
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月). V, Y* H0 w( Z% v
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' S9 L: e! R4 K1 ?" N6 N八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )2 y* d& ` z) W. z
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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- z* _, ?: T7 n$ u1 [! s) ]九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
) T. X# B6 N! ]. \( d* b- ]+ q4 R o; @( _" h. c" O/ O
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)% _+ x* t5 `5 e: _5 p: ]6 t! O5 M
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十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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1 ~. ? z/ y. T1 z5 L32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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6 x& U& R$ K: I n/ _6 ^5 @- G5 `( a/ B4 {2 d0 r# i, `! g2 w
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。% i) o+ ]$ D1 c
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)* F# V& K, M4 Y# _$ j, G
, g* H2 w" F0 p" G2 j$ N& r
4 k" [( ]2 u3 q0 b; p- {十二、易弱于2992,再退守。
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)/ d! }. y& N" _3 P2 K, h! V' b
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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) O# S) S. B8 f5 I35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
% K2 S3 T/ w; P8 N3 @" z S& B9 t h- X
* s) U; }7 j& p, s十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。: F% f; L$ @9 O7 V1 p5 }8 \
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
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! @9 K$ a- u2 t8 t& [6 @+ |! P
6 Z- p+ `$ k2 a4 P' U十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
& q) y: ]! G. ^/ l) F) T+ B* I8 z' y& g8 o& C1 [: I- b& t R4 D
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)5 c* z" p/ Y# B
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天). |1 p9 m5 I0 h0 m# T
" F5 {! a5 B0 O4 r# f. \
& v) F9 Q, a A6 ?/ r( m9 N3 e' |( T十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。8 g" P3 l9 W4 m$ E: z$ J' _
5 ~3 ]1 L7 G* j8 v- p39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)9 f$ t0 S- H/ Z
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9 r+ K1 [9 r( Q; Q" _十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。4 g* J) Q, t U4 q$ D0 n
?, j0 |4 C* l& e( N40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
* C0 P' g5 S) t1 c- v
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B0 l0 H ]6 [3 j, Q0 w* p十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天): a' r7 N# \" o) n7 V
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
( a# f& n" D' V$ [2 Z+ y6 o) V: g/ h# H# @* g# ~7 y# Y
: ^6 ]. s B1 }3 d$ G3 M& p
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。* m+ G4 ^+ F+ D8 p! u. f
+ j) H6 g7 d: T1 H, Y* F# J43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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7 J& F; R/ f9 a7 l( x& E, M3 ^ M. T3 L9 J4 [; }9 f; E$ X
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。% t, L" y0 |) w2 U5 i2 P {0 k' z$ G
: E9 \0 v' H# k* z: ]# l' s/ K3 K“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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4 X3 `* z' }6 S# o0 G3 `- r从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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! X" M9 w8 B* B) ^$ r& N& T二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。( i! r) m# P" D& j& Z. v: _
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