白介素2的辅助治疗研究

onchid · 发表于 2015-5-17 16:24:04

请教版主，白介素2/胸腺法新和PD1能一起用吗，哪个效果会好点？白介素2和胸腺法新有什么区别呀？谢谢

seacat · 发表于 2015-5-17 23:33:54

onchid 发表于 2015-5-17 16:24
请教版主，白介素2/胸腺法新和PD1能一起用吗，哪个效果会好点？白介素2和胸腺法新有什么区别呀？谢谢

通俗讲胸腺肽α1是在上游，IL-2是下游。IL-2副作用大些(其实也轻微），需要皮试，胸腺肽α1副作用较小，不需要皮试。

看文献初步感觉IL-2力量比胸腺肽α1大些，维持治疗时有PR变CR的病例，也比较能降低复发率。当然胸腺肽α1也有它的优点，不需要皮试，基本不会过敏，能明显改善KPS评分，提升体力，比较适合IL-2过敏或者体弱的病人，另外胸腺肽α1可以和IL-2联用。

胸腺肽制品里面胸腺肽α1（也叫胸腺法新，品牌有日达仙、日和等）最好的，其次胸腺五肽也可以，至于其他胸腺肽制品不推荐使用，容易过敏，疗效也不确切。

详细你自己翻这个帖子
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=8

能不能和PD1联用我不知道，因为PD1副作用真要发作起来不小，要由医生来掌控。

Olivia茅茅 · 发表于 2015-5-18 01:41:41

请问楼主，胸腺法新和白介素2能联用吗？或者是只要用其中一种就好了？
如果这两种药联用，还需要再加上褪黑素吗？

seacat · 发表于 2015-5-18 11:36:18

Olivia茅茅发表于 2015-5-18 01:41
请问楼主，胸腺法新和白介素2能联用吗？或者是只要用其中一种就好了？
如果这两种药联用，还需要再加上褪 ...

胸腺法新可以和白介素2联合，但我建议一般只用白介素2就好。

褪黑素加不加都可以。

Olivia茅茅 · 发表于 2015-5-19 18:03:32

seacat 发表于 2015-5-18 11:36
胸腺法新可以和白介素2联合，但我建议一般只用白介素2就好。

褪黑素加不加都可以。

谢谢！

onchid · 发表于 2015-6-4 08:37:06

今年5月15号的《Nature Reviews Immunology》总结了一下低浓度IL-2治疗和Treg的关系，低浓度的IL-2有可能使Treg增殖。这个怎么看？

seacat · 发表于 2015-6-5 13:05:52

onchid 发表于 2015-6-4 08:37
今年5月15号的《Nature Reviews Immunology》总结了一下低浓度IL-2治疗和Treg的关系，低浓度的IL-2有可能使 ...

的确有很多临床研究显示低剂量IL-2会增加Treg，但低剂量IL-2也会增加NK。所以不同研究的结果就较为矛盾。

这是低剂量CTX（清除Treg,抗血管生成）联合依玛替尼（C-KIT靶点）、大剂量IL-2用于实体瘤的I期研究，里面显示Treg、NK细胞的数量与IL-2剂量成反比。联合低剂量CTX、依玛替尼后所有淋巴细胞，NK细胞数量都减少了，联合IL-2后，淋巴细胞、NK都有所回升，Treg数量增加轻微。这个研究在寻找预测OS、PFS的免疫指标，联合治疗下Treg多寡不能预测OS、PFS，接受CTX时CD4+/CD8+比例高者OS较好，联合依玛替尼、IL-2这个优势都得到维持。而NK细胞（具体是HLA-DR+类型NK）能预测OS、PFS。接受低剂量CTX后CD4+/CD8+较高的病人OS较佳，似乎暗示这些病人CD4+T细胞里面Treg本来就少，联合IL-2获益可能更大。

低剂量CTX联合伊玛替尼、IL-2.pdf (562.31 KB, 下载次数: 180)

有个III期的NSCLC实验，GP化疗加或不加低剂量IL-2（这个剂量对亚洲人来讲也算比较高），显示疗效无统计学差异，副作用增加。

IL-2能提高CD4+/CD8+比例，传统上认为增强免疫力，但低剂量下提高的似乎主要是CD4+CD25+ Treg。但实验显示低剂量IL-2也没有使情况变得更坏，这应该是NK细胞在起作用。

另外一个食道癌化疗加或不加IL-2（高剂量和低剂量），疗效也是没有统计学差异，CD4+CD25+Treg比例也没有统计学差异，但CD4+CD25+Treg是否下降能预测疗效。
http://cdmd.cnki.com.cn/Article/CDMD-10366-2009200158.htm

如果忌惮Treg，处理方法也简单，联合低剂量CTX（口服50mg每天）或联合C-KIT靶点的靶向药，依玛替尼以及阿西替尼等多靶点抗血管生成药都有这个靶点。