本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 4 U4 K3 M6 x7 C- ~
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像# F1 O+ O8 H( }# Q
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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+ m- X# `$ O/ t" `2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。1 o4 d) D! s" G0 W
2 F' ^2 I; j% M$ A6 ]" L影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。- N: w3 h9 `$ A1 I
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)& v5 B+ N. S& Q, e1 q
2012.2.21 61.03 (0-3.30)5 I1 W& Y. R+ t& B/ V
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 1 Y9 H5 t$ L1 H0 X; a3 j
2012.4.13 18.06 (0-3.30) & L* [# [6 g3 B9 M& c
, q; z: o% e8 j; B$ f; G神经元特异性烯醇化酶 (NSE) + e4 U2 T& ?2 P4 f
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
' z1 q1 ^3 [6 x
+ V) I( d1 \& d! ^5 |$ ^) ]4 G# `+ P2 s6 K+ O) J5 d8 h2 m
2012.4.13 M" q; K" C7 m! W3 D% ^& F- j
血常规不合格项目:) }/ G8 F+ x9 I3 R! ?
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0): f6 _* d1 c8 A* w- P- p- d# s
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
0 n) J: o& L: O y" ?3 X3 ]( N$ M淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
4 i2 Z1 l1 @3 @& r1 R5 K: X; V! q/ ^$ C红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
) ?/ A( E; M- u1 l; H) Y) n1 B+ r: ~4 \血红蛋白量 87.0 (110-150)5 }- m" A! p: N5 U$ }1 ] h; W7 k% p7 G
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
) c4 t5 X. ]& \红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
, j& y& n& K# H* m: R& U红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)' g$ e2 b2 T' f
血小板总数 420 (100-300)
% \( w& A" Q& ]' ]) g2 z: C平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)' e* S) i/ i, E* J
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
3 W9 e9 y1 U0 q# M9 G血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
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" y; q/ k5 W0 x% n4 a生化八项及心酶五项不合格项目:. k1 I4 d2 f: g. N, n' w( M$ N. N
钾 3.59(3.6-5.4)
( `! T: c& |/ u2 z钠 126(135-148)9 s% |6 C. |4 R! S, w
氯 94.3 (96-108)
0 ^5 w+ u' R1 J1 J8 t- B总二氧化碳 18.3 (22-32)2 F! c* n& q/ t. H! p3 P
钙 1.72 (2.00-2.75)
2 @* W9 W+ S( f# E- G5 V. ~/ b尿素 2.63 (2.8-7.1), Y$ d, n3 K8 Q2 x
肌酐 37 (44-133)
8 l' P# y' t& D渗透压 259 (280-300)9 S4 o: l% o, ]' ^: J/ Z
谷草转氨酶 42 (5-40)
. U. }; }# o6 C# ^+ {. A肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
' [' R3 O' q" W乳酸脱氢酶 323(110-240) e" w- i; L3 M5 o7 ^
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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