本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 0 @! ~3 w) c2 u
" \. M: y3 J+ V7 Z这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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7 H* K. M8 n" J6 E& t; k
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像5 Q0 Y, D0 ]6 a4 q; e: ^' L6 j" B
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。& z# T5 W# d5 L
, z* S1 L/ I% u: ^* N( w
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。9 Y- h4 \- l' e4 C- a
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% v4 u9 F9 ?% W/ h
5 f+ R8 M' S7 I& o1 I2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。- A% ? H x6 E i- B
J$ o* ?2 O7 k# m# a$ v1 g( F
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)5 Z, ~3 O# z. H* o; \% b/ s: a
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
+ n' {' @2 e8 b( G3 I6 P2012.3.11 40.51 (0-3.30)
: k8 v7 ^6 o! }4 R4 h; {' k2012.4.13 18.06 (0-3.30) . J" E, F5 G) ^# D' ~/ t
2 q4 ^3 W4 ^' r0 | E8 }! R0 I
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
& z3 ]9 B( u$ l5 Z$ ?6 ]3 _ L2012.4.13 18.92 (0-16.3)
! k: U6 W6 L, |5 V8 T
9 U+ q6 y# U: i3 A+ e$ ?8 G9 s: V. I; Y- \) V
2012.4.13
4 W' Y$ T3 G% q" p; w5 o. ~血常规不合格项目:
% J& ^1 Z. i+ D淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)5 Z# S3 t: E* s% t6 _
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)4 J: m+ @- L5 x, ^
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
3 ]+ g+ T2 n% l6 P( K7 e) g红细胞总数 3.23 (3.5-5.0) p. F4 T" v( o4 I H
血红蛋白量 87.0 (110-150)
* g8 R& k9 a1 l/ X: G5 K3 {红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)$ ~6 c# v m/ t+ Y( a* n% b ?
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
P3 h5 I6 S$ G( Z红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
9 d+ _. z$ Z, X/ B: s血小板总数 420 (100-300)4 U+ P8 A5 \. W' h! m
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)1 V( k D0 K" L/ n; l% D
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
0 t) f- J) ~1 P" O- R0 N1 l- E$ Z血小板比积 0.37 (0.114-0.282). D* a1 V5 n9 Z
, N+ ~/ l- ~: v$ v- |: }
生化八项及心酶五项不合格项目:7 F1 m+ T; S# }* D0 R- o
钾 3.59(3.6-5.4)
: H" r; C8 o3 e- D0 Y j2 D* x钠 126(135-148)$ J; z. c1 e' Z4 @$ }
氯 94.3 (96-108)
Q8 t8 |1 c7 G0 c- Y: t总二氧化碳 18.3 (22-32) `" q8 K( t. K3 k0 f( j$ A7 d
钙 1.72 (2.00-2.75)
. Q `3 ]: P# ~& J尿素 2.63 (2.8-7.1), Z7 e; F! W; l9 M
肌酐 37 (44-133)
! t2 `- E6 s" r' y8 o5 P6 p4 @' s4 J渗透压 259 (280-300)) b& D% G+ P! i0 F% |
谷草转氨酶 42 (5-40)5 L: h- \' K' F* Y1 q
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
* Y6 U- j5 z- Z4 R5 M8 V6 R" {, W乳酸脱氢酶 323(110-240)- z$ q! }+ z; z5 K6 G% l
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
8 O- X4 Q4 O# O1 C* o0 }" o
D" N( }: {2 Q; I/ B" X9 ~$ [3 S% B
5 b# L Q9 R$ P1 m$ Z, {1 x" W- z+ t& ~( m' B$ ~% m
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