本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ( s- R' V- Y" ?8 e/ O# ^2 s
# Z: \' W4 t. S# i+ y+ }. j这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。- G. W: _+ m8 j: J+ B6 C* o
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像/ P9 R$ r y- W% o# ~
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。0 t7 I6 l1 {2 Q) a6 F9 Y+ r( g. Z& }
% Z+ T5 o3 {% m影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。# E: g6 [6 M& U& \- X9 Q
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: c# Z( Z2 l$ N" L$ s2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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" m4 R6 q( \: j3 N1 f影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。$ ~# y5 x8 ^. g" g) `
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)0 w6 G3 M0 {; y; B
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
( `1 R$ u3 H" w7 q2012.3.11 40.51 (0-3.30)
# {% n, I* ~9 T2 i' H X$ F2012.4.13 18.06 (0-3.30) # e2 J w2 o3 O' Q
* L3 I- b$ e" r神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
( \6 ]8 v- `% A2012.4.13 18.92 (0-16.3)
- t# q& F7 d# o/ y, ^, _9 m1 x/ ^2 y( l+ M* o2 _/ @, C- O: a; _
& T' J* ~( E. W6 Y4 [2012.4.13
. T5 g0 @& L- H1 x* U# c血常规不合格项目:5 L; O+ `+ _4 J0 L: S s
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)/ B, g! [- e2 ?' B9 M+ ^# N& @% S
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)7 h- l. f- H, B
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)) H. H6 {; l Z$ V4 n4 u
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
& \# Y5 E8 G) r# r3 Y- I" c' M. d8 ?血红蛋白量 87.0 (110-150)
5 |7 R7 G1 s3 x+ e红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
! A4 D) ~* @5 j/ o' o红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
2 u9 w/ i4 K- _) s& u L9 e) K* p红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
! _, C/ N( F% k0 r- `7 B血小板总数 420 (100-300)
* i' @8 k, ^3 \* D平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
# y5 d; l8 a( V血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
6 ?# l. g* l( G) `; y血小板比积 0.37 (0.114-0.282)+ s1 m- N4 {5 a
: ^; {8 M0 y& G4 A; m8 _$ `% T生化八项及心酶五项不合格项目:, W9 L' `6 b+ E# I+ V3 e' F
钾 3.59(3.6-5.4)* w' ~; _/ H0 ^3 |
钠 126(135-148)
* u/ t$ T' Q2 u$ B% z氯 94.3 (96-108)5 p1 d: d6 [% Y4 K. H
总二氧化碳 18.3 (22-32)& H" O3 q& Y0 Q4 X: T G6 }" b
钙 1.72 (2.00-2.75)7 C8 u% \( p3 I/ L) y% x
尿素 2.63 (2.8-7.1)+ T4 S9 N2 O4 @1 `6 e/ u9 ^; x! ?
肌酐 37 (44-133)! }$ X, L4 D6 T2 ~4 E! d; `
渗透压 259 (280-300)# W* V! G2 F. g; B% b4 a! }% ~5 u
谷草转氨酶 42 (5-40). J4 w* a; ^9 a+ @( r
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)" R# K7 l9 r" v. o5 u
乳酸脱氢酶 323(110-240)
/ b: p3 E! D' o3 N1 d3 U; ]α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
`& Z6 N8 U& L& n7 L) w6 _
$ r8 h( _9 C- F8 ]
8 X7 B+ u% M7 E+ K: v. s) _/ J8 W6 N, V" h: ^3 C! l% |) J) t
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