本帖最后由 never_land 于 2011-7-1 10:24 编辑 ! Z, y! S! W* l: h5 Q+ H/ J& W8 l+ v; L% H
总结下近期的治疗：0 X% d9 h* U% u8 r4 U/ M- {+ f
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6月5日~16日：BIBW2992，谷丙剧升至470多，左颈部出现淋巴结肿块，停BIBW。全天吸氧，用口呼吸。用甲强龙。白细胞从9点几升到11点几、13点几，从克拉仙换至拜复乐，后又加上新朗欧，消炎无效。 ) T) L0 Q) G3 d+ V16~17日：停新朗欧和拜复乐，换泰能，不耐受，呼吸更差，虚弱。肝功输液易善复。$ S- a1 i8 L/ A5 c L& K% y
18日：白细胞16.05，停甲强龙。谷丙490。) O) b, z2 Z+ l8 f0 S: E/ m
19日：因不能耐受泰能，停。换来立信（医院没有可乐必妥）。 ! p. K$ v* B F7 d20日：白细胞15.84，血小板456 ' ^' [2 X% `% Z+ [9 p; v# E期间数夜大半时间不能上床睡觉，只能坐在椅子上趴睡，脚背脚踝轻度浮肿。* i; H) @8 Y/ D# ]8 E% e
22日：泰欣生（50mgx4），当天和次日呼吸好转超多，颈部肿块变小。谷丙160。 - X1 ?& f" P8 h! h7 B H( [0 a, q, K6 V23日：力比泰 ) s4 t. t5 F2 _* O25日：下午突发呼吸困难，气促，不能上床和靠背睡，一靠背压迫后背就会咳和喘，不能入睡，整夜趴在椅背上坐着。心率120多、130多，血氧95、96。/ |+ r8 j) A+ m
26日：病情持续。, ?5 j% F" N' m/ ^
27日：由于多日无法休息，脸都瘦下来，精神不集中，呼吸虚弱，整天整天地坐着，连抬头都无力。上午白细胞20，下午升至21，血小板390多。胸片与6月19日对比，肿瘤稳定，两肺广泛性肺炎。尽管查几项真菌感染均为阴性，主任看胸片认为有真菌感染，停来立信，换卡泊芬净（科赛斯Cancidas）+新克君+拜复乐。下午卡泊芬净送到，晚上滴完，当天夜里就好转，凌晨可上床睡一会，不用张口呼吸了。* z# A& j# q0 L: Y" {
28日：加上甲强龙。主任说已经在使用抗真菌的药，就可以用甲强龙。8 b# S) l( f0 _6 a ?; J! D
28~30日：稳定，心率90多到100左右，血氧稳定。卡泊芬净+新克君+拜复乐继续，29日白细胞10.85，血小板255。/ i/ y# R! j; f" M# ]+ H
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记录得比较粗糙。由于连续几天的紧张和忙乱，有些细节我已经记不住了。3 ~3 o3 Z3 B6 z- n' R
) J0 S& e% J. C总结来说，这次逆转危象，主要有两个原因：抗肿瘤的泰欣生和抗真菌的卡泊芬净。先是泰欣生迅速明显缓解了颈部淋巴结压迫，呼吸改善，短暂好转；而后真菌感染发作，又出现危险。用上针对真菌的卡泊芬净，当夜症状就大大改善。从27日夜里好转到现在，情况稳定。真菌感染发展会非常快，所幸主任根据胸片判断，让我们及时用上了卡泊芬净，如果拘泥于一定要查血查到真菌才上抗真菌药，后果不堪设想。 a ?1 Q; {( }& t
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