肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
, X; I3 l2 p* ]  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
$ Q! O7 u0 A( e4 q- B) y' }附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
' Q0 T2 R' r/ L' k+ F+ @6 ^    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
3 Y/ G3 d/ |; o5 s  K, c! N            7月4    8月8
7 u  C9 p" s. w/ w& P" L谷丙转氨酶    33    20
2 f0 c) i1 [8 z9 H" V( f% E- o: |谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
, K  `4 n% C2 p& m间接胆红素    7.5   10
0 j( g3 h4 c* H" ~直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
$ H: c  B" `! h  w# _- t白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
2 [8 b& n$ a' t1 Y1 S白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
  l3 b& d$ h3 ^+ h7 W中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
: _/ n' ?) [2 Y+ }& o( g6 _淋巴细胞数    1.1↓  0.8
2 V4 K7 u* Y( b单核细胞.        0.3    0.11↓
2 h6 K. W9 `4 S嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
& V  A# w5 z! W0 c# l+ h) o' {2 E7 |嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
6 b# B3 N* H4 q8 A/ x  b+ E' {4 R平均红细胞体积 88    94.3
. w, t# L) |, `$ x2 O( y" {平均血红蛋白量 30.2   31.3
0 w! N0 U6 s% a5 r2 |# @8 t平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
9 v1 H4 Y" x" m8 p血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
1 y* X) N1 x" s无机磷                0.82↓
FK                              5.04

0 N0 Q2 G" l8 k8 ?好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
2 p  X1 \  x' W6 G& o% M  C家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
" H* x0 u7 L' c2 D0 M老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
# l. a( }/ t5 ^) V停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
9 n  q# l- `7 D/ Q& j/ E1 `索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
- J, y8 b) m; J8 f0 ?' d+ i. r) c在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
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索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
1 _9 Y7 Y" z! {7 C你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
& G3 Y$ K# p1 NAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

8 }' @* L/ n+ @7 _/ [' U                               
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索坦要立即停下是必须的。
( ^8 o4 i! h: c. _4 \你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

9 j9 W- @- p8 a; h( X不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
0 G) N. y5 k0 o5 [! T( L2 }吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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* ^0 B/ Z: S9 G/ b" X8 ^, F1 _

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

5 l  M$ B9 x' A3 [1 L                               
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2 \2 |2 S$ y% M! c" r# d上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

# U- Q7 R( d) {2 d; P, f' Q" C谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
, C: X2 v& ^0 b听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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9 J* K/ C, O' ^; ~7 j9 M  ?& f谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
* M. G5 u; w* g! i- Q; V0 s仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
$ K# z$ I/ j' o7 F) `一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

2 y- @, _5 E7 @3 S, r0 X# L: U                               
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任何事情都没有绝对的。
8 u- J$ j, D- v仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢